文档介绍：化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎(purulent meningitis)
即: 细菌性脑膜炎(bacterial meningitis)
是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统急性感染性疾病。
多见于婴幼儿。
临床特征:
急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征及脑脊液脓性改变。
美国流行病学10年调查
美国每年大约有4100例细菌性脑膜炎患者,其中500人死亡。从1998-2007年,发病率下降了31%。
肺炎链球菌仍位居致病菌榜首,B族溶血性链球菌是新生儿的主要致病菌,脑膜炎奈瑟菌依然是青少年和青年人的主要致病菌。
但死亡率没有太大变化,%%。

Bacterial Meningitis in the United States, 1998–2007.
N Engl J MED 2011,364
儿童细菌性脑膜炎致病菌分布和耐药性及临床特点10年变迁(天津儿童医院126例14岁以下患儿)
凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等条件致病菌增多
耐药菌株增多,需及时调整治疗方案
临床重症减少,出现并发症、后遗症比率降低,但治疗不顺利情况增多

李鸿等,中华儿科杂志,2009年4月
【致病菌和入侵途径】
致病菌
机体的免疫与解剖缺陷
感染途径
致病菌
常见致病菌:
脑膜炎双球菌
流感嗜血杆菌
肺炎链球菌
病原菌种类随发病年龄而异
0~2个月:
革兰阴性杆菌(大肠杆菌、绿脓杆菌)、金黄色葡萄球菌。国外常见B组溶血性链球菌
2个月~5岁:
流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌
>5岁:
脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
机体的免疫与解剖缺陷
免疫方面:
年龄幼小,血脑屏障功能差
各种免疫球蛋白、补体及备解素系统缺陷
先天免疫缺陷病
长期应用激素类药物及免疫抑制剂
解剖方面:
先天性—脑脊髓膜膨出、皮肤窦道
后天性—颅脑外伤、手术、脑室穿刺
感染途径
1、血行播散:最为常见。多由上呼吸道入侵血流
2、邻近组织器官感染扩散
3、与颅腔存在直接通道,细菌直接进入蛛网膜下腔