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掌握原发性高血压诊断标准、临床表现护理诊断及措施;
熟悉高血压的分级及危险度分层,治疗要点;
了解其病因、发病机制及预后。
教学目的
一、概述
1、相关的概念
高血压(Hypertension):体循环动脉压(收缩压
和/或舒张压)持续增高为主要表现的临床
综合征。
原发性高血压:病因未明的血压升高引起临床综合征
继发性高血压:血压升高为某些疾病的临床表现。
高血压病
收缩压≥140mmHg
和/或
舒张压≥90mmHg
一、概述1、相关的概念收缩压≥140mmHg
二、病因及发病机制
(1)遗传因素(占40%):
(2)环境因素(占60%):饮食、精神应激
(3)其他因素:体重、吸烟、过量饮酒
二、病因及发病机制(1)遗传因素(占40%):
四、临床表现
1、一般表现:
多起病缓慢、渐进,多缺乏特异性
头晕、头痛、疲劳、心悸等,不一定与血压水平有关
可出现视力模糊、鼻出血等较重症状
四、临床表现1、一般表现:
四、临床表现
2、恶性高血压:舒张压持续≥130mmHg
3、老年人高血压:
发病急;血压明显升高;症状明显;肾脏损害突出;进展迅速
纯收缩期高血压
靶器官损害
血压波动大和易
体位性低血压
四、临床表现2、恶性高血压:舒张压持续≥130mmHg
四、临床表现
4、并发症
1)高血压脑病:在高血压的病程中,血压极度升高,发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高的临床征象。
四、临床表现4、并发症
四、临床表现
2)高血压危象:高血压的病程中,因紧张、疲劳等诱因,小动脉暂时性强烈痉挛,血压急剧升高,引起重要脏器血液供应减少而产生的危急症状。
四、临床表现2)高血压危象:高血压的病程中,因紧张、疲劳等
四、临床表现
3)脑血管病
4)心力衰竭
5)肾性肾功能衰竭
四、临床表现3)脑血管病
五、实验室检查及其他检查
1、X线检查:左室增大、主动脉迂延长
2、血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图、X线。
五、实验室检查及其他检查1、X线检查:左室增大、主动脉迂延
五、实验室检查及其他检查
3、眼底检查:了解高血压的严重程度目前采用keith-Wagener眼底分级法:1)Ⅰ级:视网膜动脉变细。2)II级:视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。3)III级:眼底出血或棉絮状渗出。4)Ⅳ级:出血或渗出物伴有视乳头水肿
五、实验室检查及其他检查3、眼底检查:了解高血压的严重程度