文档介绍：该【俯卧位通气课件】是由【bai1968104】上传分享，文档一共【24】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【俯卧位通气课件】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。俯卧位通气(PronePositionVentilationPPV)
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概念
利用翻身床、翻身器或人工徒手操作,使患者在俯卧位(proneposition,PP)进行机械通气
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俯卧位通气重要吗?
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健康人直立位呼吸生理的缺陷
健康人
通气血流比不均一
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90°
体位改变对健康人呼吸生理的影响(1)
分泌或渗出物易积聚于肺后背部,不易引流
健康人
可出现后背部、底膈上肺泡塌陷或不张
通气血流比的不匹配性更明显
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膈肌运动幅度减低和位置上移
90°
体位改变对健康人呼吸生理的影响(2)
纵隔和心脏对肺压迫加重
健康人
胸廓的顺应性降低
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ARDS仰卧位时主要呼吸病理生理变化
ARDS
ARDS存在的肺泡塌陷、肺不张、增加的肺水含量及分泌物引流不畅等以肺底最为严重
功能残气量减少,上部死腔样通气及下部解剖样分流增加,使通气血流比例严重失调
顽固低氧血症
仰卧位肺容积减少
+
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仰/俯卧位胸腔与肺相互关系
健康肺
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俯卧位通气改善氧合的机制
SP时前胸向后背部存在胸腔压力的梯度,负值逐渐变小,跨肺压相应减少,使背部肺组织容易闭陷,产生通气不足
转为PP后,则使垂直线上这种压力梯度减少,跨肺压力趋向一致,各部分肺的通气比较均匀
低氧性肺血管收缩,血流代偿地流向通气良好区域,同时由于重力因素的作用,体位对血流分布的影响很小,因此俯卧位通气能够减少肺内分流,改善V/Q比
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俯卧位改善氧合的机制
俯卧位
胸壁顺应性下降
背侧肺泡复张超过腹侧肺泡塌陷
肺顺应性增加
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