文档介绍：俯卧位通气历史早在1974年Bryan首先提出,俯卧位通气(proneposition,PP)可能会改善背侧肺通气,从而改善氧合20世纪80年代俯卧位通气作为治疗ARDS的一种辅助手段近年来,俯卧位通气作为肺保护策略的一种手段概念俯卧位通气:利用翻身床、翻身器或人工徒手操作,使患者在PP进行机械通气[1]主要用于改善ARDS患者的氧合,降低气道峰压[2][1]马荣华,潘青,季云,[J].中国实用护理杂志,2010,2(9):71-74.[2]Kotsis VT,Pitiriga VCH,Stabouli SV,et artery intima-media thickness could predict the presence of coronary arterylesions[J].Am J Hypertens,2005,5(18):601-(V)/血流(Q):(Q)通气量(V)3215432(肺底)肋骨数(肺尖)肺尖V/Q大,肺底V/Q小死腔样通气V/Q过大动-静脉短路V/Q过小轻度中度重度时间有已知危险因素或新发、加重呼吸道症状,1周内急性发作低氧血症氧合指数201-300mmHg且PEEP/CPAP≥5氧合指数≤200mmHg且PEEP≥5氧合指数≤100mmHg且PEEP≥10肺水肿原因无法完全以心力衰竭或液体超负荷解释的呼吸衰竭影像学改变*双肺浸润影双肺浸润影累及3个象限的浸润影生理改变N/AN/A**VECORR10L/min或CRS<40ml/cmH2OARDS柏林诊断标准:*浸润影不能完全由渗出、塌陷、结节来解释;CT可以用作进一步的诊断**VECORR(校正分钟通气量)=VExPaCO2/40;CRS为呼吸静止时肺顺应性=潮气量/平台压-PEEPARDS治疗措施:治疗的干预程度氧合指数轻度中度重度低潮气量通气高PEEP低-O2-R不同体位时的呼吸生理状况跨肺压(Ptp)=肺泡压(PA)-胸膜腔内压(Ppl)仰卧位:分为非下垂区和下垂区,肺通气主要集中在非下垂区。俯卧位:不同区域的通气较仰卧位时均匀,肺通气主要集中在下垂区。PleuralpressureTranspulmonarypressurePtp=Palv-PplSupineGradientsofPressure跨肺压胸膜腔内压俯卧位通气改善氧合的机制[3]通气血流改善,V/Q匹配通过俯卧位促进背侧肺泡复张,改善通气血流比值俯卧位通气使气管内分泌物由于重力作用得到良好的引流、心脏和纵隔对下垂肺区的压迫减少,从而增加通气量,改善病人的氧合状态[3]Mentzelopoulos SD,Roussos C,Zakynthinos reduces lung stress and strain in severe acute respiratorydistress syndrome[J].Eur Respir J,2005,25(3):534-544.