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2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·681·
临床研究
··
超声在活动期强直性脊柱炎骶髂关节血流的评估价值
柯丹,闫蕊,赵学刚,刘晓敏
(北京市顺义区医院风湿免疫科,北京)
101300
摘要:目的研究超声在活动期强直性脊柱炎骶髂关节血流中的评估价值以提高患者的接受
(ankylosingspondylitis,AS),
度及诊疗水平方法选择本院年月年月收治的例活动期患者作为研究组例体检健康者作为对
。20205~2021540AS,40
照组两组各左右个骶髂关节均采取彩色多普勒超声检查比较两组的骶髂关节血流特
,80,(colordopplerultrasound,CDUS)。
点并以检查结果为金标准分析对患者骶髂关节血流的敏感度特异度准确率结果研究组的血流分级血流
,MRI,CDUS、、。、
显示比例静脉血流比例动脉血流比例舒张期正相血流比例舒张期反相血流比例显著高于对照组研究组的显著低于对
、、、、,RI
照组差异均有统计学意义P以为准检查患者骶髂关节血流的敏感度为特异度为准
,(<)。MRI,%,%,
确率为经检验分析值为表示评估骶髂关节血流的一致性较好结论超声能够有效显
%,Kappa,,CDUS、MRI。
示活动期骶髂关节血流特点且灵敏度特异度与准确率较高可适当作为的替代手段为临床诊疗提供可靠依据
AS,、,MRI,。
关键词:超声活动期强直性脊柱炎骶髂关节血流准确率
;;;;;
中图分类号:文献标识码:文章编号:
-7234(2022)05-0681-03
DOI:.1005-
Appraisalvalueofultrasonographyonsacroiliacjointbloodflowinactiveankylosingspondylitis
KEDan,YANRui,ZHAOXue-gang,LIUXiao-min
(DepartmentofRheumatologyandImmunology,ShunyiDistrictHospital,Beijing101300,China)
AbstractObjective
:Tostudytheclinicalvalueofultrasoundintheevaluationofsacroiliacjointbloodflowinactiveankylosing
Methods
spondylitis(AS),
ourhospitalinactiveperiodfromMay2020toMay2021wereselectedasthestudygroup,and40healthypersonswereselectedasthe
(CDUS)
characteristicsofsacroiliacjointwerecomparedbetweenthetwogroups,
Results
sensitivity,,bloodflow
displayratio,venousbloodflowratio,arterialbloodflowratio,diastolicpositivebloodflowratioanddiastolicreversedbloodflowratioin
thestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andtheRIinthestudygroupwassignificantlylowerthanthat
P
inthecontrolgroup(<).BasedonMRI,thesensitivity,specificityandaccuracyofCDUSinassessingsacroiliacjointbloodflow
%,%%.AccordingtoKappatest,,indicatedthatCDUSandMRIhadgood
Conclusion

sacroiliacjointinactiveAS,andhashighsensitivity,
provideareliablebasisforclinicaldiagnosisandtreatment.
Keywords
:ultrasound;activeperiod;ankylosingspondylitis;sacroiliacjoint;bloodflow;accuracy
骶髂关节炎是绝大多数强直性脊柱炎欠佳易造成骶髂关节炎的漏诊或误诊从而影响
,,AS
患者的早期表现线检的早期诊疗对血流信号虽较为敏感但费用高
(Ankylosingspondylitis,AS),X,MRI,、
查可见骶髂部有斑点状或块状改变骨质增生软骨检查时间长[2]彩色多普勒超声
、、。(Colordopplerultra-
硬化等[1]但线检查对骶髂关节血流信号的显示常用于全身各脏器的检查对血流变化
。Xsound,CDUS),
有较高的分辨率且有二维超声结构图像的优点能
,,
够明确显示血流速度[3]但也有不同研究认为
收稿日期:修订日期:
2021-09-22;2021-10-13。,
作者简介:柯丹女北京籍主治医师并不能完整显示复杂的关节结构[4]基于此
(1981-),,,CDUS。,
研究方向:风湿免疫性疾病本文对活动期患者采取检查的效果进行分
ASCDUS
电子邮箱:析以明确超声对骶髂关节血流的评估价值
******@,。
颈腰痛杂志年第卷第期
·682·2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,
域的血流信号将取样框调至合适大小彩色增益
1资料与方法。,
调至消除伪彩根据半定量分级对骶髂关节内的血
。
一般资料流丰富程度进行分级即无血流信号为级
,:0,1~2
选择本院年月年月收治的个点状血流为级短条状或个及以上点状血流
20205~20215401,3
例活动期患者作为研究组例体检健康者作为级长条状树枝状等更丰富的血流为级图
AS,402,、3。
为对照组两组各左右个骶髂关节研究组中像结果由位影像科工作经验年以上的医师共
,80。,210
男例女例年龄岁平均同进行分析
26,14;21~52,(±。
岁病程个月年平均年同时采用迈瑞磁共振系统检查骶髂关
);8~12,(±)。,
对照组中男例女例年龄岁平均节检查时取俯卧位使用脊柱相控阵线圈行双侧
,25,15;23~51,,,,
岁病程个月年平均骶髂关节轴位斜冠状位常规扫描序列
(±);10~11,(±、,T1WI
年两组一般资料比较差异均无统计学意义序列
)。,(TR680ms,)、T2WI(TR3000ms,
P有可比性纳入标准年龄岁非层厚层间距
(>),。:①>18,TE86ms),、。
哺乳期妊娠期女性均签署知情同意书存在不观察指标
、,;②
同程度的腰背部臀部夜间痛及晨僵足跟痛或其他骶髂关节血流特点血流分级血流显示以
、,①:、(
肌腱附着点病变下肢酸痛不适等症状持续时间关节内有无血流为准静脉血流动脉血流舒张期
、,>6)、、、
周经血常规病史家族史线检查等均确诊正相血流舒张期反相血流动脉血流阻力指数
;③、、、X,、、
为[5]近个月未使用过影响骨代谢激素药超声对患者骶髂关节血流的诊断价值以
AS;④6、(RI)。②:
物排除标准合并结核性脊柱炎先天性脊柱畸检查结果为金标准分析对患者骶髂关
。:①、MRI,CDUS
形骨母细胞瘤骨样骨瘤等其他骨性疾病患有节血流的敏感度特异度准确率
、、;②、、。
心脑血管疾病恶性肿瘤或糖尿病等代谢性疾病统计学分析
、;③
严重精神疾病交流意识障碍系统性红斑狼疮或全采用统计学软件处理数据
、、;“n(%)”
身性感染疾病为银屑病急性风湿热等其他疾病形式录入计数资料以x2检验等级资料用秩和检
;④、,,
引起的骶髂关节炎或临床资料不全本研究方案经验xs形式录入计量资料用t检验检验水准
。;“±”,;:
我院伦理委员会审核批准P示差异有统计学意义使用检验分
。<。Kappa
检查方法析评估患者骶髂关节血流的一致性
、MRI。
两组均采取迈瑞彩色多普勒超声诊断仪
DC-2结果
进行检查选择凸阵探头高频浅表探头频率
N2S,,8
低频腹部探头频率检查时患两组骶髂关节血流特点比较
~12MHz,2~6MHz。
者取俯卧位探头横置于髂后上嵴进行扫描充分探研究组的血流分级血流显示比例静脉血流比
,,、、
查骶髂关节骶骨髂骨的形态在取得二维声像图例动脉血流比例舒张期正相血流比例舒张期反
、、,、、、
后按原路反向扫描并切换能量多普勒超声技术和相血流比例显著高于对照组研究组的显著低于
,,RI
微血流成像技术仔细观察骶髂关节内及其周围区对照组差异均有统计学意义P见表
,,(<),1。
表1两组骶髂关节血流特点比较
项目研究组n对照组nx2P
(=80)(=80)/Z/t
级
02748
级
血流分级1109

2128
级
33115
有
血流显示5332

2748
有
静脉血流4628

3452
有
动脉血流5530
<
2550
有
舒张期正相血流6336
<
1744
有
舒张期反相血流3215

4865
±±<
颈腰痛杂志年第卷第期
2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·683·
超声对患者骶髂关节血流的诊断价值分析关性而能量多普勒超声技术和微血流成像技术能
,
以为准检查患者骶髂关节血流的进一步提高骶髂关节内血流分级的精确性以
MRI,CDUS。MRI
敏感度为特异度为为金标准检查患者骶髂关节血流的敏感度
%(48/53),%(24/,CDUS、
准确率为经检验分特异度准确率均处于较高水平说明通过超声对骶
27),%(72/80);Kappa、,
析值为表示评估骶髂关节血流髂关节的各项血流指标进行分析能更真实地反应
,,CDUS、MRI,
的一致性较好见表变化同时相比超声检查操作简便
,2。AS。,MRI、CT,、
表2超声对患者骶髂关节血流的诊断价值分析费用低不受体内金属物质的限制具有更高的接受
分级,,
分级MRI度[14]但随着年龄的增长骶髂关节会出现完全纤
CDUS级级级级。,
0123维化甚至骨化且受被检查者体脂皮肤接触面积
级
024210,,、
级的影响骶髂关节不同层面的图像融合率会出现一
11900,
级定差异在检查时还需多取几个点进行探测避免
200111,,,
级过度依赖骨性标记
311128。
3讨论参考文献:
主要用于软组织或浅表器官妇产科的检王娟张家雄周守国扩散加权成像及动态增强在强直
CDUS、[1],,.MRI
查其对骨性结构病变的显示远不如线等但性脊柱炎骶髂关节炎疗效评估中的价值放射学实践
,X、CT,[J].,
因能够实时显示血流信号的空间信息对于2019,34(1):60-64.
CDUS,李会学王深荣赵立辉等低场在强直性脊柱炎患者
[2],,,.MRI
新生血管局部组织炎性扩张病变区域血流增多等骶髂关节病变诊断中的应用及价值河北医药
、、[J].,2020,42
均有较高的诊断价值[6]活动期除腰背疼痛晨
。AS、(19):2987-2989.
僵及腰椎活动受限明显加重外骶髂关节的血流丰陈珊红张杨贵谭学渊等骶髂关节扫描技术在早期
,[3],,,.MRI
富程度也会有明显的增加[7]因此研究组骶髂关强直性脊柱炎疾病中的应用价值中国和杂志
。,[J].CTMRI,
节内的血流分级显著高于对照组这提示对于尚未2019,17(2):131-133.
。胡震隆杜联芳朱家安强直性脊柱炎骶髂关节超声与
发生骶髂关节结构破坏的可根据其血流信号的[4],,.CT、
AS,图像融合的方法及可行性研究临床超声医学杂志
变化对骶髂关节炎的程度进行评估实现尽早规MRI[J].,
,,、2019,21(7):485-489.
范治疗正常的骶髂关节并无明显的血流显示或常范晓云李志军强直性脊柱炎的诊断与治疗中华全科
。[5],.[J].
医学
显示为高阻型舒张期反相血流随着关节及周围结,2020,18(8):1256-1257.
、,钱琦励杨晟田曼曼等弥散加权成像值和
构的破坏炎性浸润关节积液的发展骶髂关节的[6],,,.ADCSPARCC
、、,评分在强直性脊柱炎活动期评估中的价值探讨浙江医
血流信号则会出现明显的改变[8]并且根据血流[J].
学
。,,2019,41(6):529-532.
信号的色泽可相对准确地判断出骶髂关节血流的徐仲明和诊断患者骶髂关节面下骨质侵蚀的价
,[7].CTMRIAS
方向位置及速度[9]而骶髂关节内的血流主要来值对比中国和杂志
、。[J].CTMRI,2019,17(10):135-137.
安颖颖李会侠展影等序列弥散加权成
源于周围邻近关节囊滑膜等对骶髂关节血流进行[8],,,.mDIXON-Quant,
、,像对骶髂关节炎分期定量诊断的价值中华医学杂志
分析也能在一定程度上反映骶髂关节及其周围组[J].,
,
织的炎性活动[10]2017,97(37):2908-2912.
王炎焱赵征张江林等感染性骶髂关节炎例临床及
。[9],,,.110
但需要注意骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨影像学特点分析中华内科杂志
,[J].,2020,59(2):134-139.
的耳状面构成关节面扁平对合非常紧密周围有姜云萍李文娟占颖莺等短时反转恢复序列诊
,,,[10],,,.MAGiC
许多强韧带加持检查或不能探测到骶髂关节断骶髂关节炎骨髓水肿的价值中华放射学杂志
,CDUS[J].,2021,
的全部结构[11]易遗漏异常血流分支检查时还需55(1):59-63.
,。曾德华王建梁元强例活动性骶髂关节炎患者诊
实时调整探测频率必要时联合或检查[11],,.74ASMRI
,,CTMRI,断价值分析中国和杂志
[J].CTMRI,2020,18(7):166-168.
以充分显示血流信号研究组的静脉动脉血流比漆家高张馨月郭道宁等彩色多普勒超声在评估强直性
。、[12],,,.
例和舒张期正相及反相血流比例均显著高于对照脊柱炎患者骶髂关节炎活动性中的价值实用医学杂志
[J].,
组显著低于对照组可见活动期骶髂关节的
2018,34(22):3787-3791.
,RI,AS付晓萌高晓丽刘立盟等微血流成像与能量多普勒超声
血流多表现为低阻力指数的血流信号这与大多数[13],,,.
,在显示活动性强直性脊柱炎骶髂关节血流中的对比研究
的研究一致[12]临床可依此对的累及范围作出[J].
,AS临床超声医学杂志
初步判断骶髂关节为滑膜关节关节软骨表层为,2019,21(2):29-32.
高晓丽单尧飞付晓萌等在强直性脊柱炎患者骶髂
。,[14],,,.SMI
纤维软骨深层为透明软骨付晓萌等[13]指出滑关节炎的活动性及疗效评估中的应用研究医学影像学
,。,[J].
膜内血流信号的变化与疾病活动性有非常好的相杂志
,,2019,29(6):1020-1023.