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主编李姗泽
副主编蒋希
幼儿卫生学
21世纪学前教师教育系列教材
延迟
CONTANTS
第七章皮肤及幼儿卫生保健
第一节人体皮肤概述
第二节幼儿皮肤的解剖生理特点及卫生保健
保教结合
技能实训
思考与练****br/>拓展阅读
本章导读
皮肤是人体表面积最大的器官,主要由表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属物组成。皮肤有保护、调节体温、吸收、分泌和排泄、感觉、代谢等重要功能。但与***相比,婴幼儿皮肤的保护和调节体温功能都相对较差。本章主要讲述了皮肤的结构和婴幼儿皮肤的生理特点,提供了如何保护婴幼儿皮肤的信息,以期帮助***有针对性地保护婴幼儿皮肤的正常发育。
学****目标
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第一节人体皮肤概述
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皮肤(见图71)位于人体体表,与外界环境直接接触,是人体的第一道防线。皮肤由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属物(毛发、皮脂腺、汗腺、指/趾甲)构成,并富有血管、淋巴管、神经和肌肉。
图71皮肤结构图
资料来源::安徽人民出版社,1973:2.
第一节人体皮肤概述
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一、皮肤的构造
(一)表皮
表皮来源于外胚层,是人体最外面的一层组织。表皮的最外层是角质层,表皮细胞不断地衰亡、角化和脱落成为皮屑。表皮的最内层是生发层,生发层的细胞具有很强的增殖能力,可生成表皮的各层细胞,生发层还能产生黑色素的细胞,可决定皮肤颜色的深浅,如遇光照射黑色素会增加。
(二)真皮
真皮为富有弹性的致密纤维层,由纤维、基质、细胞构成,有毛、皮脂腺、汗腺等皮肤的附属器官,还有丰富的血管、淋巴管、神经。真皮的厚度因解剖部位的不同而异,背部最厚,眼睑处最薄,某些特殊部位还有平滑肌或横纹肌。
(三)皮下组织
皮下组织是皮肤以下的疏松结缔组织和脂肪组织,连接皮肤与肌肉,常称为浅筋膜。皮下组织介于皮肤与深部组织之间,使皮肤有一定的可动性。皮下组织的厚度因个体、年龄、性别、部位、营养、健康状况等的不同而有较大的差别,一般以腹部和臀部最厚,脂肪组织丰富;眼睑、手背、足背和***处最薄,不含脂肪组织。皮下组织具有连接、缓冲机械压力以及储存能量、保温等作用。另外,由于此层组织疏松,血管丰富,临床上常在此做皮下注射。
第一节人体皮肤概述
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(四)皮肤附属物
皮肤附属物包括毛发、皮脂腺、汗腺和指/趾甲等结构。
体表皮肤除了手掌和足底外,其他部位均有毛发分布。毛发包括皮肤外面的毛干和皮肤内的毛根。毛根被毛囊包裹着,毛囊四周含有丰富的血管和神经,基部增大呈球状,叫作毛球。毛球底部凹陷,内为富含血管和神经的结缔组织,称为毛乳头。若毛乳头遭到破坏或萎缩,则毛发不能生长。
皮脂腺大多位于毛囊及立毛肌之间,由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成。分泌部呈囊泡状,由多层腺细胞构成。新生的腺细胞不断向中心移动,体积增加,胞质内的小脂滴越来越多,腺泡中心的细胞更大,细胞核固缩。细胞器消失,胞质内充满脂滴。最后腺细胞解体并与脂滴同时排出,即为皮脂。
皮脂腺的分泌因人种、年龄、性别及气候等因素的不同而不同。人10岁以前皮脂腺的分泌力弱,16~35岁分泌最旺盛,老年期减弱;夏天分泌旺盛,秋冬季分泌减弱;遇油腻、辛辣刺激的食物以及按摩也可分泌增强。皮脂腺分泌旺盛,可导致皮肤油腻、皮肤粗糙、毛孔粗大,容易引发粉刺及脂溢性皮炎。皮脂腺萎缩,分泌皮脂过少,可导致皮肤干燥、脱屑、皮肤老化等,所以控制皮脂腺的分泌很关键。
皮脂腺主要有滋润皮肤和毛发、防止皮肤干燥的作用。若皮脂腺分泌功能正常,皮脂分泌适中,皮脂在表皮扩散,皮肤就会变光滑、光泽、柔润,还可以防止水分蒸发。此外,皮脂腺中含有脂肪酸,使皮肤偏酸性,具有杀菌作用。
第一节人体皮肤概述
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汗腺是一种皮肤腺,位于真皮深处,开口于表皮的汗孔,能够分泌汗液。根据分泌方式、分泌物性质和所在部位不同,汗腺可分为大汗腺和小汗腺两种。大汗腺主要分布在腋窝、脐窝、肛门四周及***等处。新鲜分泌的汗液是白色黏稠无臭的液体,经过细菌分解后会产生特殊的臭味,称为腋臭或狐臭。小汗腺几乎全身均有分布,以掌跖、额部、背部、腋窝等处最多。汗腺具有分泌汗液、排泄废物、调节体温的作用。汗液中的乳酸有抑制细菌生长的作用。
指/趾甲是表皮角质层的变形物,随根部生发层的不断增生而不断生长。作为皮肤的附属物之一,指甲有其特有的功能。首先,它有“盾牌”作用,能保护末节指腹免受损伤,维护稳定性,增强触觉的敏感性,协助手抓、捏、挤等。其次,甲床有调节末梢血供、体温的作用。除此之外,指甲还能增添手部的美感。
指/趾甲一直处于生长期,指甲的生长速度为每日01毫米,当甲受伤脱落或被手术拔除后,新甲从甲根部生长到完全恢复正常约需100天。指甲的生长在各指间有差异,一般是指头愈长,指甲长得愈快,因此从快到慢依次为中指、食指、无名指、拇指和小指,右手比左手长得快,青壮年比幼儿和老年人长得快,夏季比冬季长得快。趾甲每天的生长长度为指甲长度的1/3~1/2,为每天0035~005毫米,一个趾甲从基底长到游离缘需要6~9个月。
正常的指/趾甲外观光泽红润,坚韧呈弧形;压其末端,甲板呈白色,放开后立刻恢复红润色,则表明气血充足,气血运行通畅,身体健康。
第一节人体皮肤概述
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二、皮肤的生理功能
皮肤覆盖全身,能够保护机体免受外界环境的直接刺激,还具有体温调节、吸收、分泌和排泄、感觉、代谢等生理功能。
(一)保护功能
皮肤是人体最大的器官,它完整地覆盖于身体表面。一方面,皮肤可防止体内水分、电解质和营养物质的丧失。另一方面,皮肤可抑制外界有害的或不需要的物质侵入,可使机体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵袭,实现有效防护,保持机体内环境的稳定。表皮内的黑色素细胞可吸收阳光中的紫外线,生成黑色素,抵挡紫外线。真皮较厚,具有一定的弹性和韧性,可与皮下脂肪一起抵御、缓冲外力的摩擦、挤压和冲击。
(二)体温调节功能
皮肤能够调节体温。汗液蒸发可降低体温;皮下脂肪能保存体内热量,维持体温。体温过高时,皮下血管扩张,汗腺分泌增强,可使体热散发;外界温度较低时,皮肤血管收缩,汗腺分泌减少,可减少体热的散发,以利于保持恒定的体温。体温的相对恒定是维持正常生命活动的重要条件。因为体内的物质代谢必须在37摄氏度左右的温度下才能正常进行。体温过低,代谢速度减慢,会危及生命;体温过高,酶的功能受到破坏,中枢神经系统的功能会失调,也会危及生命。
(三)吸收功能
皮肤具有吸收外界物质的能力,皮肤的吸收作用主要通过以下三条途径:一是通过角质层细胞,二是通过角质层的细胞间隙和毛囊,三是通过皮脂腺或汗管。如果角质层甚至全表皮丧失,完全通过真皮,吸收更完全。
第一节人体皮肤概述
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(四)分泌和排泄功能
皮肤的分泌和排泄功能主要是通过皮脂腺和汗腺完成的。皮脂腺分泌的皮脂可滋润皮肤,可抗菌并可防止表皮的水分流失。汗腺的分泌对维持体内电解质平衡特别重要,对人体适应高温环境也非常重要。
(五)感觉功能
皮肤是人体重要的感觉器官。皮肤的真皮层广泛地分布着各种类型的感觉神经末梢,可分别产生触觉、压觉、温觉、冷觉和痛觉。人体每平方厘米的皮肤上大约有4200个神经末梢,并有35个压力感受器、280个疼痛感受器和17个热感受器。它们组成了强大的“情报网”感受外界刺激,并通过神经冲动将刺激传送至大脑皮层的感觉中枢,产生感觉。研究显示,人体不同部位的感觉敏感度不同。唇、鼻、舌尖部、腹部对触觉最为敏感;皮肤对温度的变化敏感,当温度升高时温觉感受器兴奋,当温度下降时冷觉感受器敏感,当温度超过45摄氏度时就会产生烫的感觉。
(六)代谢功能
皮肤可参与碳水化合物、蛋白质、水和电解质的代谢,对整个机体功能的调节有重要作用。皮肤中有一种7脱氢胆固醇,可吸收紫外线,转化成维生素D,具有活性,能促进钙的吸收。
第二节幼儿皮肤的解剖生理特点及卫生保健
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一、幼儿皮肤的解剖生理特点
婴幼儿的皮肤具有与***不同的生理特点,其结构、成分和功能都与***有显著差异。医学界普遍认为,人至少在出生后的一年内,皮肤的结构和功能都处在不断完善中。
(一)屏障功能不全
形态学的观察发现,婴幼儿与***皮肤表面的结构显著不同。婴幼儿的皮纹十分致密,皮岛结构很小,表皮角质层较薄,其厚度比***薄30%,且角质细胞小,皮肤的水合能力仍不完善,角质层中含有较多的水分和较少的天然保湿因子等,这些特点使婴幼儿更容易产生各种皮肤问题。因此,在婴儿出生后的一年内,也是各种皮肤问题的爆发期,如:湿疹、尿布疹等高莹,,2015(3):77.。
除此之外,婴幼儿的皮肤更易受紫外线辐射伤害。众所周知,黑色素细胞产生的黑色素可以减少紫外线穿透而起防护作用。然而,婴幼儿暴露的皮肤中的黑色素含量显著低于***,加之婴幼儿皮肤薄,角质层含水量高,这些必然会使光的散射减少。因此,婴幼儿的皮肤防紫外线的能力较弱,更易被晒伤。