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主编李姗泽
副主编蒋希
幼儿卫生学
21世纪学前教师教育系列教材
延迟
CONTANTS
第六章泌尿系统及幼儿卫生保健
第一节泌尿系统概述
第二节幼儿泌尿系统的解剖生理特点及卫生保健
保教结合
技能实训
思考与练****br/>拓展阅读
本章导读
午睡起床时间到了,小班幼儿陆陆续续起床并在老师们的帮助下穿好衣服小便、洗手,然后都坐到自己的位置上,可琪琪还坐在自己的床上一动不动。老师走过去问:“为什么还不起床呀?”只见琪琪害羞地低下头,说:“我尿床了。”……在日常生活中,我们发现婴幼儿经常有尿床现象,他们的排尿次数也相对较多,这是为什么呢?本章主要介绍人体泌尿系统的组成及幼儿泌尿系统的解剖生理特点,并提供幼儿泌尿系统的卫生保健措施,以帮助幼教工作者在实际工作中对幼儿的泌尿系统进行科学的卫生保健。
学****目标
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第一节泌尿系统概述
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泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道四部分(见图61)。人体的代谢产物,如尿素、尿酸等,通过血液循环由肾动脉到达肾,经肾的生理作用(滤过、重吸收和分泌)而形成尿液,再由输尿管进入膀胱储存下来,排尿时通过尿道排出体外。
图61泌尿系统模式图
资料来源:何大庆,:湖北***,2007:178.
第一节泌尿系统概述
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(一)肾
肾是成对的器官,形似蚕豆,左右各一。新鲜的肾呈红褐色,表面光滑,质地脆软,其大小因人而异,成年人的肾平均重130~150克。肾的主要功能是形成尿液
(二)输尿管
输尿管是一对输送尿液的肌性管道,长25~30厘米,上端始于肾盂,下端开口于膀胱。输尿管壁由平滑肌组成,从肾盂向下不断蠕动把尿液源源不断地运到膀胱。
(三)膀胱
膀胱位于盆腔内,与输尿管、尿道相通,是储存尿液的肌性囊袋,其大小、形状、位置及壁的厚薄均随充盈程度、年龄和性别的不同而有所不同。肾脏形成的尿液流入肾盂,通过输尿管流入膀胱暂时储存,***膀胱可储尿350~500毫升。膀胱有通向尿道的开口,在膀胱和尿道交界处有较厚的环形平滑肌,称为尿道括约肌,它收缩时,尿道口关闭;它舒张时,尿道口开放,尿液排出。
(四)尿道
尿道是膀胱通向体外的管道,起于膀胱,止于尿道外口。男性的尿道细长,长约20厘米,女性的尿道较短而粗,长3~5厘米。
排尿是一个复杂的受意识控制的反射活动。膀胱壁上有平滑肌和弹性纤维,有较强的伸展性和收缩性。当膀胱储尿到一定量时,膀胱内压逐渐加大,刺激壁上的感受器,使之产生兴奋,兴奋经传入神经传到脊髓的排尿中枢,再往上传入大脑皮层,使人产生尿意。大脑皮层可以根据当时的情况决定是否排尿,如果当时的情况不适宜排尿,大脑皮层就会暂时抑制排尿中枢,并使尿道括约肌收缩,以防尿由膀胱外溢;待情况许可时,大脑皮层取消其对排尿中枢的抑制而排尿。
第一节泌尿系统概述
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二、尿液的生成
当血液流经肾小球时,除红细胞、白细胞、血小板和大分子的蛋白质外,血浆中的部分水、无机盐类、葡萄糖、尿素、尿酸等物质,都可以通过肾小球滤出到肾小囊中,形成原尿。原尿流经肾小管时,对身体有用的物质,如大部分的水分、葡萄糖、无机盐等,被肾小管重新吸收回血液,剩下的部分无机盐、水分及对身体有害的物质(尿素、尿酸)等,则经肾小管、集合管流入肾盂,形成尿液(终尿),完成泌尿功能。
第二节幼儿泌尿系统的解剖生理特点及卫生保健
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一、幼儿泌尿系统的解剖生理特点
(一)肾
新生儿的肾相对较大,出生时两个肾约重25克,约占体重的1/120,以后逐渐增长至***水平,即约重300克,约占体重的1/200。人出生后肾脏位置较低,以后随着躯体长高,肾脏位置逐渐升高,最后到达腰部。
新生儿的肾脏已经具备一定的生理功能,但是其肾脏的储备能力差,调节机制不够成熟,在喂养不当、疾病或应急状态时易出现肾功能紊乱。人年龄越小,肾小管越短,吸收和排泄功能越差,肾小球过滤率越低,尿浓缩能力越差,水负荷较重时易出现水肿,且容易出现脱水现象。
人在1岁和12~15岁两个阶段,肾脏的发育最快。就整体而言,幼儿期的肾脏发育不完善,浓缩尿及排泄毒物的功能较差。婴幼儿的肾功能除与肾脏本身的发育有关外,还受多种身外因素影响。
知识链接
:青岛出版社,2014:309.
肾脏具有排泄废物、调节机体电解质平衡和酸碱平衡、分泌某些激素的作用。泌尿专家认为,保护肾脏要从幼儿做起,因为幼儿期是肾脏疾病的多发期。尽管目前已普遍推行计划免疫,幼儿各种传染病的发生率大幅下降,但幼儿肾脏疾病的发生率仍有增无减,因此,应大力加强预防措施。
冬末春初气候多变,需要重视防治上呼吸道感染及急性咽炎、急性扁桃体炎以防止因链球菌感染引起肾炎。
另外,大部分药物也从肾脏排泄,药物可对幼儿肾脏造成损害。对肾脏可能有损害的药物有:各种止痛药,如非那西丁、扑热息痛、阿司匹林等;某些抗菌素,如先锋霉素、庆大霉素及链霉素等;各种可吸收的磺***药。因此,幼儿应慎用对肾脏有毒性作用的药物。
第二节幼儿泌尿系统的解剖生理特点及卫生保健
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(二)输尿管
幼儿的输尿管长且弯曲,管壁肌肉及弹性纤维发育不全,紧张度低,弯曲度大,因此容易扩张、受压及扭曲,导致梗阻,造成尿流不畅,致使细菌容易在该处繁殖而诱发尿路感染。
(三)膀胱
幼儿的膀胱位置较高,尿充盈时易升入腹腔,随年龄增长逐渐下降至盆腔内。
幼儿的新陈代谢旺盛,尿总量较多,而膀胱容量小,黏膜柔弱,肌肉层及弹性纤维发育不完善,储尿功能差,因此幼儿年龄越小,每天排尿次数越多。随着年龄增长,尿的次数逐渐减少,每次的尿量逐渐增多。人出生后1周每天排尿20~25次,1岁时每天排尿15~16次,2~3岁时每天排尿10次左右,4~7岁时每天排尿6~7次;人在半岁以内,每次尿量约30毫升,1岁时约60毫升,7~8岁时约150毫升。尿量的个体差异很大,受气温、疾病、运动及饮水量等因素的影响也较大。
排尿是一种天生的反射活动,直接受脊髓和大脑皮层的控制。幼儿的中枢神经系统发育不完善,对排尿的调节能力差,故幼儿在3岁以前主动控制排尿的能力较差,年龄越小,表现得越突出。尤其是幼儿在摄入大量食物或饮料、过度疲劳、环境变化、精神刺激等因素的影响下,时常会出现“尿裤子”“尿床”等现象。到2~3岁,幼儿主动控制排尿的能力才基本完善。到5岁左右,幼儿尿床的现象通常会自然消失。
第二节幼儿泌尿系统的解剖生理特点及卫生保健
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(四)尿道
幼儿的尿道较短。新生男孩的尿道长5~6厘米,生长速度缓慢,直至青春期才显著增长;新生女孩的尿道更短,刚出生时仅长1~3厘米,15~16岁时才增长至3~5厘米。
幼儿尿道黏膜柔嫩,弹性组织发育不完全,尿道黏膜容易损伤和脱落。女孩的尿道开口接近肛门,不注意保持***部的清洁就容易发生尿道感染而引起炎症。男孩尿道虽然较长,但感染后,细菌可以经尿道上行到膀胱、输尿管、肾脏,引起膀胱炎、肾盂肾炎等。
二、幼儿泌尿系统的卫生保健
(一)培养幼儿定时和及时排尿的****惯
教师应注意培养幼儿定时和及时排尿的****惯,不要让幼儿长时间憋尿。幼儿如果经常憋尿,不仅会使膀胱失去正常的生理功能、难以及时清除废物,还容易发生泌尿道感染。在集体活动前及睡觉之前要提醒幼儿排尿,使其养成****惯,但必须掌握好时间间隔,不要频繁提醒幼儿排尿,以免幼儿形成尿频。也不要让幼儿长时间憋尿,以免影响膀胱正常的储尿功能。
(二)供给幼儿充分的水分
每天让幼儿喝适量的水,这样不仅能够满足其机体新陈代谢的需要,还能够使其体内的代谢产物及时随尿液排出体外。此外,排尿还能起到使尿道清洁的作用,从而防止泌尿道感染。
(4)托幼园(所)的厕所、便盆应每天清洗、消毒。
(1)让幼儿养成每晚睡前清洗***的****惯。清洗时要用专用的毛巾和盆,毛巾和盆都要经常消毒。
(2)教育幼儿不要坐在地上,特别是女孩。幼儿1岁后,不论男孩还是女孩,都不要穿开裆裤。
(3)教会幼儿大便后要从前往后擦屁股,以免粪便中细菌污染尿道。
客户发展
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第二节幼儿泌尿系统的解剖生理特点及卫生保健
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(三)保持幼儿会阴部的卫生,防止泌尿道感染