文档介绍：武警医学(Medical Journal of the Chinese People’s Armed Police Forces) Vol. 16 No. 01 2005 - 01 出版 93
临床经验总结
射频消融治疗 171 例阵发性室上性心动过速
刘英1 刘惠亮1 马春梅1 张敬明2 罗建平1 马东星1
(1 武警总医院心内科,北京 100039 ;2 宁夏中卫县人民医院心内科,宁夏 751700)
关键词室上性心动过速射频消融
射频消融(Radio frequency catheter ablation ,RFCA) 治疗快侧旁道 88 条1,成功率 97. 7 % ;右侧旁道患者1 40 例,共计 40 条
速心律失常是目前心脏病学中唯一真正的根治性技术,具有右侧旁道1,消融成功 38 条,成功率 95 %。射频消融总成功率
安全、不开刀、疗效确切等优点,正逐渐在临床推广应用。我 97. 7 % ,无 1 例发生气胸、血气胸、心包填塞、Ⅲ度 AVB、室颤、
院自 1999 年至今对 171 例阵发性室上性心动过速(Paroxysmal 动脉栓塞等严重并发症。
supraventricular tachycardia ,PSVT) 患者行 RFCA 治疗,取得了满
3 讨论
意疗效,无一例严重并发症,现报道如下。
本组 171 例 PSVT 患者 RFCA 总成功率为 97. 7 % (169/
1 对象和方法
173) ,右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结双径路,
1. 1 对象 171 例住院患者,男 91 例,女 80 例,年龄:9~71 与结果一致1 ,本
岁,平均(35 ± 15) 岁,均有频繁发作的室上性心动过速(SVT) 组无一例病例死亡及出现严重并发症。RFCA 治疗 AVRT 准
史,并有心动过速时心电图记录,入院后予体检,X 线胸片及确定位是成功的关键,房室融合或室房融合,不一定是成功
超声心动图检查,其心脏结构和功能基本正常。消融的靶点,关键在于大头导管标测到前传或逆传激动是提
1. 2 心脏电生理检查和射频消融术方法常规穿刺右侧颈前的,这在慢旁道消融中尤为重要。多旁道中常表现出一旁
内静脉、双侧股静脉,分别送入高右房( HRA) ,希氏束( HIS) , 道特征而掩盖其他旁道存在,或表现为体表心电图和心动过
右室(RV) ,冠状窦(CS) 电极,常规方法进行电生理检查,确诊速的复杂多变,有时在消除 1 条后才显示出第 2 条旁道。本
折返机制为房室结双径路或房室旁道。对双径路以右前斜组 2 例并存 2 条旁道经 2 次消融方成功,这就需要我们应注
位° 采用中位法进行消融改良慢径在窦律下放电能量
30 , , , , 意仔细标测,观察激动传导的细微变化,为检出并消融另外 1
15~20 W ,以时间间断递增法,放电过程中有慢交界心律出条旁道提供有力的依据。
现为有效放电成功标准是不能诱发心动过速(包括静滴异
, 本组 45 例房室结折返性心动过速(AVNRT) 均采用房室
丙肾上腺素) ,可有跳跃现象存在或仅伴 1~2 个回波1 。对
结改良消融慢径,均为下位发,成功率为 100 % ,AVNRT 射频