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2023年丹阳市中医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,10岁,发热、头痛半天,伴呕吐。体温39℃,神萎,面色苍白,全身皮肤可见淤点、淤斑,颈抵抗可疑,心率120次/分钟,心音低钝,腹软,克氏征阳性。血白细胞数21×10/L,血小板20×10/L
答案:A
本题解析:
暂无解析
,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常,不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选
%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注
%葡萄糖液15ml静脉注射
%甘露醇20ml静脉注射
答案:C
本题解析:
暂无解析
,生后3天,生后18小时出现黄疸,胆红素为120μmol/L。近日黄疸加重,测胆红素为289μmol/L。为明确诊断,首选哪项检查
、网织红细胞
-6PD活性测定
答案:C
本题解析:
病儿黄疸出现早,而且进展较快,应首先明确是否为血型不合溶血所致。
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()
***
答案:A
本题解析:
暂无解析
答案:B
本题解析:
暂无解析
,体位改变稍缓解,往往伴有胸骨畸形,可能的诊断
答案:E
本题解析:
暂无解析
,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,在临床采取措施中,哪项是错误的
,防止交叉感染
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答案:B
本题解析:
暂无解析
-6-磷酸脱氢酶缺乏
-R间期延长
答案:E
本题解析:
:P-R间期延长,伴有T波低平和ST段异常,或有心律失常。
(SLE)抗核抗体阳性,对SLE的敏感性为95%,是目前最佳的筛选试验。
、小水泡音
答案:A
本题解析:
暂无解析
,10个月。发热3天,体温39~40℃,咳嗽、流涕,声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙,可见细小白点,咽红,心肺无异常。
对本病最有帮助的体征是
,杨梅舌
、指端红肿
答案:A
本题解析:
麻疹黏膜斑(Koplik斑):为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上,~1mm灰白色小点,外有红色晕圈,常在1~2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1~2天逐渐消失,可留有暗红色小点。
,8岁。已诊断Graves病,应采用什么治疗
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答案:B
本题解析:
目前仍以抗甲状腺药物治疗为首选疗法,比较安全,疗程较长可达数年。
,脸面水肿月余,近一周来加剧,下肢为甚。(126/90mmHg),下肢水肿(++),尿蛋白(+++),RBC(+~++),,,胆固醇250mg/dl。C3低于正常。最可能的临床诊断是
答案:E
本题解析:
暂无解析
,2岁半,腹泻7天后反复呕吐,继之昏睡、抽搐,脑脊液检查常规生化正常,压力明显增高,肝功能转氨酶升高。
、***酸升高
答案:B
本题解析:
,主要表现为前驱病毒感染后出现急性颅内压增高、意识障碍和惊厥等脑病表现,脑脊液常规生化正常,颅压升高,伴肝功能异常,诊断考虑为Reye综合征,此病肝脏病理改变光镜下为肝细胞脂肪变性,电镜下见线粒体肿胀变形。
,急性脂肪酸β氧化紊乱,故可出现凝血酶原降低、低血糖、游离脂肪酸浓度上升、血乳酸及***酸升高、血氨升高等改变。
,而丙戊酸可影响肝脏线粒体功能,不适于应用于此患儿的抗惊厥治疗,其余均正确。
,90%与上呼吸道感染病毒有关,在流感和水痘患儿使用水杨酸药物有诱发本病的高度危险性。
,女,14岁。月经量增多3个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。×109/L,Hb85g/L,PLT32×10^9/L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜。
应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是
,减轻出血
答案:E
本题解析:
糖皮质激素治疗ITP作用机制:;—巨噬细胞系统对血小板的破坏;;。
,8岁,因肺炎去私人诊所诊治,治疗中给予庆大霉素后,患儿出现少尿10ml/h。遂转往上级医院,诊断为急性肾衰竭,。
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患儿检查中可能出现的为
答案:C
本题解析:
国内儿科通常采用以下指标:血肌酐≥176μmol/L,BUN≥15mmol/L;或每天增加肌酐≥44~88μmol/L,BUN每天增加≥~,有条件时测内生肌酐清除率,每分钟在≤30ml/。
,胎儿宫内窘迫,产钳助产娩出,生后Apgar评分1分钟为2分,5分钟5分,10分钟8分。由于窒息可引起以下病理状态,但不包括
,惊厥
答案:D
本题解析:
新生儿窒息缺氧引起血管内皮损伤,容易触发内源性溶血,引起高凝状态和DIC,红细胞破坏可增加,但不会引起溶血性贫血。
答案:C
本题解析:
暂无解析
,腹泻1天,大便呈蛋花汤样,7~8次/日,无发热,无呕吐。查体:眼窝凹陷,心肺正常,腹软不胀,无触痛,皮肤弹性正常,四肢温,脉有力。化验血钠145mol/L,,***103mmol/L。首选补液种类为
%***化钠
%葡萄糖
:1等张含钠液
%碳酸氢钠
答案:D
本题解析:
暂无解析
,1岁半。哭闹、睡眠不安10余天,低热,时有喷射性呕吐,精神萎靡,情绪烦躁,前囟隆起,颈有抵抗,布氏征、巴氏征阴性,膝腱反射亢进。脑脊液中白细胞数为250×10/L,,,,,***。PPD试验阴性。胸部X线摄片见两肺呈粟粒样改变。应首先考虑的诊断是
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+结核性脑膜炎
+化脓性脑膜炎
+病毒性脑膜炎
+中毒性脑病
+隐球菌性脑膜炎
答案:A
本题解析:
暂无解析
答案:C
本题解析:
。
,静脉肾盂造影检查泌尿系有无先天性或获得性畸形。
。
,7个月。腹泻3天,大便水样,10余次/天,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血K+,BE-20mmol/L。
首批应输入的液体为
:1等张含钠液
答案:B
本题解析:
暂无解析
,其化验结果最可能出现的是
<85%,还原血红蛋白<5g/dl
>85%,还原血红蛋白>5g/dl
<85%,还原血红蛋白>5g/dl
>85%,还原血红蛋白<5g/dl
<85%,与还原血红蛋白无关
答案:C
本题解析:
血氧下降,毛细血管床还原血红蛋白增加,达40~60g/L,可出现发绀。
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﹣巴雷综合征
答案:C
本题解析:
毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂,具有强烈的致惊厥作用。人急性中毒症状主要为四肢抽搐、惊厥,严重者可有意识障碍、急性肾小管坏死、急性血管内溶血等严重并发症。
,有ST-T波改变
,R-R间期可以不等
,QRS波宽大畸形
~160次/分,P波形态异常
,R-R间期绝对不均匀
答案:E
本题解析:
暂无解析
,胎龄30周,体重1480g,剖宫产,羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则,心率78次/分,全身青紫及水肿。
经抢救后患儿血氧饱和度89%,面色仍苍白,测血压35/18kPa,查体发现:肝脾大,×109,C反应蛋白<8mg/L,Hb110g/L,。接下来应做的治疗是
***
答案:B
本题解析:
暂无解析
-巴雷综合征和脊髓灰质炎,最重要的体征为
答案:C
本题解析:
脊髓灰质炎瘫痪前期出现高热、头痛、颈强直、脑膜刺激征阳性等中枢神经系统感染的症状及体征,同时伴有颈、背、四肢肌肉疼痛及感觉过敏。小婴儿拒抱,较大患儿体检可见:①三角架征(tripodsign);②吻膝试验阳性;③头下垂征。吉兰-巴雷无感觉过敏。
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答案:D
本题解析:
胎儿期,从受精卵形成到胎儿出生为止,共40周。胎儿的周龄即为胎龄。怀胎最初8周为胚胎期。
、瘀点找致病菌是
答案:D
本题解析:
,但肺炎链球菌冬春季多见,而脑膜炎球菌和流感杆菌分别以春、秋季发病多。
、瘀点找菌是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。
。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。2个月以下幼婴和新生儿、以及原发或继发性免疫缺陷病者,易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎,前者以大肠杆菌最多见,其次如变形杆菌、绿脓杆菌或产气杆菌等。
答案:D
本题解析:
引起儿童时期甲亢的最主要病因是弥漫性毒性甲状腺肿,又称Graves病(GD),是一种器官特异性自身免疫性疾病,为自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中的一种。其发病多是具有特定遗传素质的个体,在环境因素及应激等条件下,激发体液免疫及细胞免疫功能紊乱而导致甲亢的发生。
,4岁,因右下肢不能站立行走,伴有不愿言语,咳嗽乏力,呼吸浅快,腱反射消失等临床表现,被确诊为脊髓灰质炎。
该患儿为脊髓灰质炎哪种类型
答案:D
本题解析:
依据主要病变部位分为下列数型:
(1)脊髓型:最常见,脊髓前角细胞受损导致分布不对称、不规则弛缓性肌肉瘫痪,四肢多见,下肢尤甚。感觉存在。膀胱肌麻痹时有尿潴留和尿失禁。
(2)延髓型(脑干型或球型):呼吸深浅不匀、节律不齐和各种异样呼吸;心动过速或过缓、血压下降、循环衰竭;侵犯脑神经则发生相应症状。
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(3)脑炎型:偶见。急起高热、嗜睡、昏迷和惊厥,可有痉挛性肢体瘫痪。
(4)混合型:以上类型表现混合存在,常见脊髓型和延髓型同时存在。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,出生时Apgar评分7分,生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性哕音。
答案:B
本题解析:
暂无解析
,错误的是
,又是乙脑病毒的长期宿主
答案:C
本题解析:
流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病,蚊虫既是乙脑的传播媒介,又是乙脑病毒的长期宿主,传染源是感染的动物和人,猪自然感染率最高,所以是主要的传染源。乙脑发病有严格的季节性及高度的分散性。
,男,3个月,发热、咳嗽伴腹泻15天,院外头孢菌素等治疗1周无效。该患儿生后反复有鹅口疮病史。其两个舅舅幼年夭折,体检:面色苍白,双肺大量中细湿啰音。
,IgM正常
、体积减小
答案:C
本题解析:
暂无解析
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>100×10/L
(12;21)易位
(4;11)或t(9;22)易位
答案:D
本题解析:
暂无解析
答案:A
本题解析:
结节性多动脉炎有多脏器损害症状,结节好发于下肢,常沿血管排列,并见网状青斑,皮疹具有多形性。病理改变为中小肌性动脉的广泛坏死性血管炎病变。皮下结节为结节性脂膜炎的主要表现,常成批发生,对称分布于四肢,尤以臀部和大腿多见,躯干和面部亦可累及。结节大小不等,直径1~10cm或融合成大片,中等硬度,边界清楚,常与皮肤粘连,皮肤表面可红肿,有明显触痛。数周后水肿和红斑消退,局部皮肤萎缩凹陷和色素沉着,可有少数结节液化,自行破溃并流出油状黄色或棕色液体,称为“液化性脂膜炎”。
,7岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因,起病隐匿,咳嗽以干咳为主,曾有痰中带血1次,不伴发热。查体:营养不良貌,Hb109g/L,有杵状指,肺底部可闻及细小捻发音。X线显示广泛的网点状阴影。
若怀疑特发性肺纤维化可能,应做什么检查来确诊
答案:E
本题解析:
本病主要根据临床症状,肺X线改变及肺功能测定。确诊有赖于肺活检,支气管肺灌洗液检查可见中性粒细胞,巨噬细胞增多及胶原酶增加。开胸或经胸腔镜肺活检被认为是诊断本病的“金标准”。
,3个月。因"肺炎"入院,住院期间查免疫球蛋白异常,,,。其兄因生后1岁左右开始反复中耳炎、肺炎于6岁时死亡,父母非近亲结婚。
该患儿今后不能使用的疫苗是
答案:C
本题解析: