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2023年杭州市中医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
答案:B
本题解析:
婴儿期是自出生到满1周岁,为生长发育最快的时期。
,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6cm,质中等硬;,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。
肝糖原累积病保持血糖正常的最合理方法为
+静脉输葡萄糖液
答案:A
本题解析:
少量多餐,高糖饮食。饮食中蛋白质含量不宜过多,脂肪应少。目前多采用生玉米淀粉口服。玉米淀粉是一种葡萄糖的多聚体,口服后在肠道缓慢消化,逐渐释放出葡萄糖,可使血糖维持在正常水平,肝脏不再增大,身高增长加快。玉米淀粉必须用冷水调服,不可煮沸或用开水冲服,因为在加热状态下,玉米淀粉颗粒呈分解状态,极易被淀粉酶水解而不能达到维持血糖恒定目的。饮食中碳水化合物约占60%;尽可能减少半乳糖和乳糖,因为二者不能被有效利用来维持血糖;高蛋白饮食对纠正低血糖无特殊意义,因为患者从氨基酸转变为葡萄糖的能力有限。
,6个月。腹泻2天,稀水样便5~6次/天,量中等,偶吐奶,尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥
,暂停辅食
答案:C
本题解析:
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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本题选C。题中患儿为急性腹泻,考虑此时不宜用鞣酸蛋白。鞣酸蛋白在胃内不分解,至小肠分解出鞣酸,使蛋白凝固,形成一层保护膜而减轻刺激,减少炎症渗透物和减慢肠蠕动而起收敛止泻作用。用于消化不良性腹泻,一般用于慢性腹泻。
,下列情况下不能接种何种疫苗-癫痫
答案:B
本题解析:
:有免疫缺陷症禁服、在接受免疫抑制剂治疗期间禁服、对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗,可服液体疫苗。
。
,成年人曾接触过或患过某些传染病,体内产生了对这些传染病的抗体,丙种球蛋白即含有这些抗体。目前认为丙种球蛋白预防麻疹和甲型肝炎的效果比较好,注射后,1个月左右就会消耗完。注射过丙种球蛋白者接种麻疹疫苗至少间隔6周以上,接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。
。不规则发热18d,伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退,颈有阻力,克氏征阳性,布氏征阳性,心肺无异常。脑脊液压力增高,白细胞数350×10/L,中性粒细胞28%,淋巴细胞72%,,***化物96mmol/L,蛋白定性++,。给予抗生素和抗结核治疗无效。
A.***胞嘧啶
C.***霉素B
E.***康唑或***康唑
答案:E
本题解析:
暂无解析
~80mg/(kg·d)
***~3mg/(kg·d)
***喹的不良反应包括视网膜炎、白细胞减少
答案:D
本题解析:
暂无解析
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答案:C
本题解析:
暂无解析
答案:A
本题解析:
目前国内最常见的菌痢病原是B群福氏痢疾杆菌,其次是D群宋内志贺菌,再次为C群鲍氏志贺菌。
~10d内
答案:C
本题解析:
生后1周内如摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降,在生后3~4日达最低点下降(3%~9%),以后逐渐回升,至出生后第7~10日应恢复到出生时的体重。
,6岁。多饮、多尿近5个月。体检:生长发育落后,精神软,皮肤干燥苍白。血渗透压:298mmol/L,血钠:145mmol/L,。头颅MRI示蝶鞍处可见1cm×1cm×。
***症酸中毒
答案:A
本题解析:
暂无解析
()
答案:E
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本题解析:
暂无解析
,7岁。高热近2周,偶有皮疹,疑诊初发类风湿病。
、免疫等实验室检查
答案:E
本题解析:
-B阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。强直性脊柱炎病人HLA-B的阳性率为90%。
,但可帮助了解疾病程度和除外其他疾病。①炎症反应的证据:血沉明显加快,C反应蛋白增高;②自身抗体:类风湿因子(RF)阳性,抗核抗体(ANA)阳性。
(NSAID)其化学结构与甾体类药物(如肾上腺皮质激素)不同,因此而得名,肠溶阿司匹林、萘普生、布洛芬、甲苯吡咯酸。
答案:D
本题解析:
暂无解析
()
~4个月
~3岁
~6岁
~10个月
答案:D
本题解析:
暂无解析
答案:B
本题解析:
Alport电镜检查:可检见本病的特征性病理改变即肾小球基底膜呈弥漫性增厚、致密层分层化改变,可呈网状改变。
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,10岁,急性肾炎4天,血压128/82mmHg,尿红细胞满视野,查体见:咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,首先选用
+青霉素
***
***米特
答案:A
本题解析:
暂无解析
%
答案:B
本题解析:
在婴儿期基础代谢率占所需总能量的60%。
()
~7岁
~7岁到进入青春期
答案:B
本题解析:
暂无解析
,曾患过原发性结核病,近期发现颈淋巴结肿大压痛伴发热,精神差食欲减退,消瘦,当地拟按颈淋巴炎治疗。查体:一般情况尚好,℃,左侧颈部淋巴结数个1~,有粘连,质中偏硬,右侧淋巴结肿大不明显,肺部、腹部检查无特殊。
该患儿最大可能诊断为
答案:A
本题解析:
有结核病史,颈部淋巴结肿大并且有发热,压痛,可以排除是淋巴瘤。患儿食欲差,消瘦,有粘连,考虑是颈淋巴结结核。
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,5岁。腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,意识清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,根据患者的临床表现考虑是
答案:A
本题解析:
患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,考虑为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感染性休克。
,7岁。持续高热1个月,体温39℃。无咳嗽、咳痰,给予头孢等抗生素治疗无效。查体:颈部可触及肿大淋巴结,,脾肋下1cm,×109/L。
本题最可能的诊断为
答案:D
本题解析:
本病诊断要点:
(1)顽固性发热而抗生素治疗无效。
(2)颈或腋下及其他部位淋巴结肿大,轻度肝脾大。
(3)一过性白细胞减少。临床有上述三项可疑本病。
(4)淋巴结活检符合上述病理改变者可确诊。
,5岁。因发热2天,出现左上下肢无力1天入院。2天前无明显诱因发热,℃,伴头痛、呕吐,非喷射性,于外院输液对症治疗,体温降至正常。入院前1天,患儿出现左侧上下肢无力,不能站立,无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹,高出皮面,压之不退色,左上下肢肌力4级,右上下肢肌力正常,四肢痛温觉存在。
MRI提示右基底节、右侧脑室旁小点片影,血沉、脑脊液检查正常。考虑其病因为
答案:C
本题解析:
暂无解析
答案:A
本题解析:
暂无解析
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、颈部-面部、躯干-上肢、下肢-掌心、脚心
-四肢、躯干
-颈部-面部-躯干
-四肢-手脚心-头面部
-上肢-背部-下肢-头面部
答案:A
本题解析:
皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。
,发热,咳嗽,气急6天,近2天病情加重,半小时前突然气急,烦躁不安,青紫。T:40℃,心率140次/分,右上肺叩诊鼓音,右肺呼吸音降低,肝肋下2cm,最应立即采取的措施是
答案:E
本题解析:
气胸叩诊出现鼓音,考虑肺炎并发气胸,胸腔穿刺抽气来缓解病情。
答案:E
本题解析:
朗格汉斯细胞组织细胞增生症的主要治疗措施是化疗为主的联合治疗。
()
答案:A
本题解析:
暂无解析
,5岁,矮小,驼背,智力发育落后就诊。查体:头大,颈短,鼻梁低,唇厚舌大,表情呆板,皮肤粗糙,腹大,脐疝,肝肋下4cm,脾肋下4cm,四肢不能伸直。
进一步检查
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+铜蓝蛋白
+尿黏多糖
答案:D
本题解析:
暂无解析
,115cm,小学4年级,学****成绩欠佳,出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育,乳头间距宽,外***呈婴儿型,未有过月经,无其他第二性征。
+雌激素
+雌激素
答案:C
本题解析:
暂无解析
答案:E
本题解析:
房间隔缺损正常情况下,肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后,,听诊时分辨不出两个成分。偶尔,在吸气期因静脉回心血流量增加,右室射血时间延长,,听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂,但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时,不管是在吸气期,还是在呼气期,左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大,右室射血时间明显延长,故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
、呕吐、异食癖
、喉部痰鸣音
答案:E
本题解析:
暂无解析
,6岁,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚,体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC7X109L,,,。
为了明确诊断,应选用
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答案:D
本题解析:
肺功能测定可以帮助确诊、判断临床病情严重度、判断治疗后疗效,故应该选择该项检查。
,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,发育、营养稍差,皮肤黏膜苍白,无黄疸及出血点,浅表淋巴结不大,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部查体正常,肝脾肋下未触及。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,正确的是
、短、呈水平位
答案:B
本题解析:
婴儿咽鼓管较宽,且直而短,呈水平位,故鼻咽炎时易致中耳炎。
。
答案:A
本题解析:
~70,中度MRIQ为35~49,重度MRIQ为20~34,极重重MRIQ低于20。
:Gesell发育量表:适用于4周至3岁婴幼儿;Bayley婴儿发育量表:适用于2~30个月婴幼儿。
:DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查,实际应用时对<。绘人测试:适用于5~。图片词汇测试(PPVT):适用于4~9岁儿童的一般智能筛查。
,反复发生支气管肺炎,于2岁体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病,房间隔缺损。
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答案:D
本题解析:
:左心房压力高于右心房,部分左心房血分流入右心房,导致右心房血流明显增多,使右心室舒张期血流量增加,肺循环血流增多,体循环血流量减少,故左心室无明显增大,答案A。
,分流量大,流经三尖瓣口血流洪大,导致三尖瓣相对性狭窄,右侧房室瓣出现舒张期杂音,故答案D。
,因其左向右分流量大,故右心房室增大,肺血增多,肺动脉压力增高胸片可见肺动脉段突出,***下可见肺门舞蹈,体循环血流量减少,故主动脉无增宽,主动脉结无扩大,故答案:D
Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,是由于过肺动脉瓣血流量多导致肺动脉瓣相对狭窄所致,舒张期肺动脉闭关闭延迟,故第二音分裂,以年长儿清楚,若缺损很大,左向右分流量很大时,过三尖瓣口血流量过多,导致三尖瓣相对狭窄,可出现右侧房室瓣舒张期杂音,明显肺动脉高压时,肺动脉返流,与肺动脉瓣区可及舒张期杂音。左侧房室瓣(二尖瓣)一般无狭窄或关闭不全,一般无明显杂音。故答案为D。
,一旦出现发绀,及严重阻力性肺动脉高压即失去手术指征,故答案为D。
答案:E
本题解析:
多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害,病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展常较慢),但也与是否合理治疗相关。
,1岁半。发热1天,抽搐1次,皮肤有出血点,有颈抵抗,脉搏减弱,血压下降。
***
+庆大霉素
***卡那霉素
+***霉素
答案:D
本题解析:
暂无解析
,可按有尿处理
~4mmol/kg给予
%
答案:D