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2023年巴中市中医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,男,10岁,受凉后出现发热、咳嗽、乏力,服用感冒药无效,次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体:面色苍白、皮肤发凉,可见大理石样花纹,血压80/50mmHg,心率160次/分,第一心音低钝,有心包摩擦音,心音遥远。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促,血压测不到,急诊入院。
该患儿的原发病最可能是
答案:D
本题解析:
心源性休克是由于急性心脏排血功能障碍引起组织和器官的血液灌流不足,以迅速发展的休克症状为其临床特点的一种危急重症。原发疾病常见有重症病毒性心肌炎、心肌病、严重心律失常、心包填塞症、重症充血性心力衰竭等。
原发疾病的症状伴休克时,应考虑心源性休克的诊断;近年来暴发性心肌炎并发心源性休克的危重患者并不少见,应引起临床医生足够重视。
>80次/分,有自主呼吸,停止通气
~80次/分
答案:E
本题解析:
气囊面罩使用的速率为40~60次/分,故D不正确,气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管,故E正确,气囊面罩正压通气每隔15~30秒测一次心率,故A不正确,心率>60次/分钟,有自主呼吸,停止通气,胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处,故B、C不正确。
,杂音有时反而减轻
答案:B
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本题解析:
暂无解析
答案:C
本题解析:
感染性腹泻:可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起,以病毒感染最多见。
答案:E
本题解析:
初期,多见于6个月以内,主要表现神经兴奋性增高,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变,血清25-(0H)D3下降,PTH升高;血钙、血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高,没有什么特异性表现。
,婴儿为A或B型血
、肝脾大,黄疸进展快
答案:E
本题解析:
抗体释放试验直接检测致敏的婴儿红细胞上结合的血型抗体,为确诊试验。
答案:E
本题解析:
化脓性脑膜炎的预后与发病年龄的大小、诊治时间的早晚、致病菌的种类、机体免疫能力密切相关,与发热的高低无关,故正确答案为E。
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答案:C
本题解析:
,但肺炎链球菌冬春季多见,而脑膜炎球菌和流感杆菌分别以春、秋季发病多。
、瘀点找菌是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。
。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。2个月以下幼婴和新生儿、以及原发或继发性免疫缺陷病者,易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎,前者以大肠杆菌最多见,其次如变形杆菌、绿脓杆菌或产气杆菌等。
,生后7天,出生时有窒息史,突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体:精神差,腹膨隆,无肌紧张,未及包块,肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大,无膈下游离气体。
答案:C
本题解析:
暂无解析
,正确的是
、实验室检查等确定治疗措施
答案:C
本题解析:
反复呼吸道感染根据临床症状、体征、实验室检查、确定原发疾病,给予相应治疗。
,6个月,呕吐5d,大便8~10次/d,蛋花汤样,,:体重6kg,℃,R40/min,神志朦胧,哭无泪,口唇樱红色,前囟及眼窝深凹,,四肢厥冷,脉细弱,心率140/min,(-),,,HCO3-9mmol/L。
答案:A
本题解析:
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,四肢厥冷,脉细弱,心率140/min,心音略钝是重度脱水表现,结合血清钠不低于130mmol/L,考虑重度等渗性脱水。。
,HCO9mmol/L降低,提示代谢性酸中毒。。
,脱水和电解质紊乱已基本纠正,第二天及以后主要是补充继续损失量和生理需要量,继续补钾,供给热量。生理需要量,用1/3~1/5张含钠液补充。继续损失量是按“丢多少补多少随时丢随时补”的原则,用1/2~1/3张含钠溶液补充。将这两部分相加于12~24h内均匀静滴。。
,已婚女性,因多次自然流产,且其姨表妹患21-三体综合征。为避免她子代又患此病,来遗传病门诊咨询,请儿科医师指导。采用下列预防措施中哪项应除外
,并作酶及生化测定
答案:D
本题解析:
暂无解析
,女,11岁。发热20余天,~℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性,×10/L,尿常规检查正常。
答案:B
本题解析:
暂无解析
***增多症
答案:A
本题解析:
暂无解析
、青春期
~6岁、学龄期
、5~6岁和青春期
、幼儿期
、学龄期
答案:C
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本题解析:
肥胖可发生于任何年龄,但最常见于婴儿期、5~6岁和青春期:患儿食欲旺盛,喜吃甜食和高脂肪食物;平素有疲劳感,用力时气短。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动,使肺换气量减少,造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多,心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡,称之为过度肥胖-肺泡换气功能低下综合征。体格检查可见患儿皮下脂肪丰满,但分布均匀,腹部膨隆下垂,严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹;因体重过重,走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足:患儿因肥胖常有心理上的障碍,如自卑、胆怯、孤独等。
,防止严重并发症,保护肾功能
,预防少尿肾衰竭
、钠和蛋白的入量
答案:A
本题解析:
本病为自限性疾病,无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理,及时处理重症患儿。
,身高84cm,身长的中点位于脐下缘,腕骨骨化中心四个,智力落后,皮肤粗糙,眼睑水肿,眼间距增宽,常吐舌,父母非近亲结婚,住地非地方性甲状腺肿流行地区。
,反应灵活
、T4基本正常
答案:E
本题解析:
根据患儿病史及临床特征,不难诊断为先天性甲状腺功能减退症。主要临床表现是生长迟缓、智力发育落后及基础代谢率低,特殊面容,表情淡漠,眼间距宽,唇厚,伸出口外,皮肤粗糙,头发稀疏等,筛查T3、T4、TSH进一步明确诊断。原因主要是胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异味,及甲状腺激素合成过程中多种酶的缺陷导致碘转运异常,而与孕母饮食缺碘无关。
,麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周,双肺无啰音,PPD(﹣)。
答案:E
本题解析:
暂无解析
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答案:B
本题解析:
继发性的病因:①各种原因所致左心房高压的后果;②胶原性血管病的并发症;③化学药物过敏;④食物过敏。特发性的病因:①单纯型;②与牛奶过敏共同发病;③与心肌炎或胰腺炎共同发病;④与出血性肾小球肾炎共同发病。
()
***
答案:A
本题解析:
暂无解析
<
答案:D
本题解析:
新生儿出生后血糖浓度有一个自然下降继而上升的过程,并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征。目前多数学者认为,全血血糖<(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖,而不考虑出生体重、胎龄和日龄。
***
答案:B
本题解析:
霍乱弧菌分泌肠***,引起肠液吸收减少及肠液分泌增加,从而引起剧烈的水样腹泻,引起水、电解质及酸碱平衡紊乱,可引起低钙血症而致腓肠肌痉挛。
答案:A
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本题解析:
暂无解析
答案:E
本题解析:
新生儿胃酸低是容易发生消化道感染的原因。
,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。
答案:B
本题解析:
,发病第1天表现为发热,手、足、口等部位出疹,伴有食欲不振等症状,手足口病诊断明确。
,大约有20多种(型),包括柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型,B组的2、5、13型,肠道病毒71型、ECHO病毒等,其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)最为常见。
,手、足、口等部位出疹,伴有食欲不振等症状,处于手足口病第1期(手足口出疹期)。手足口病诊疗指南(2010版)根据发病机制和临床表现,将EV71感染分为5期。第1期(手足口出疹期):主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。第2期(神经系统受累期):少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1~5天内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。第3期(心肺功能衰竭前期):多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后自主神经功能失调或交感神经功能亢进有关,本期病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。第4期(心肺功能衰竭期):病情继续发展,会出现心肺功能衰竭,可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内,年龄以0~3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,口唇发绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,肺水肿不明显,出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死率较高。第5期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。
,持续高热,精神萎靡,呕吐,惊抖,颈部抵抗,外周血WBC升高,脑脊液呈无菌性脑膜炎改变等,符合手足口病第2期(神经系统受累期)表现,为手足口病重型。
,呼吸急促,口唇发绀,咯粉红色泡沫痰,双肺出现湿啰音,末梢循环差,提示出现神经源性肺水肿。
,严重者导致死亡,治疗应严格控制液体负荷、降低颅内压、抑制交感神经功能、保护心脏功能、积极呼吸支持、加强呼吸道管理是治疗神经源性肺水肿的关键。
、肌紧张应为
、腹胀、肠型
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、肌紧张、肠鸣音消失
答案:A
本题解析:
暂无解析
~4mm的疱疹
、咽痛、流涎、厌食、呕吐
答案:A
本题解析:
疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒所致。
,10岁,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
答案:C
本题解析:
暂无解析
,一般情况良好,哭闹时喉部发出现喘鸣,无发绀及呼吸困难,安静或入睡后症状缓解或消失。
最可能的针对为
答案:D
本题解析:
吸气性喉鸣为此病的主要症状,轻者喘鸣为间歇性,当受惊或哭闹时症状明显,安静或入睡后症状缓解或消失。
,发热2天,今晨出现臀部及双下肢皮疹,紫红色斑丘疹,伴腹痛,膝关节肿胀。超声提示关节腔可有浆液性积液。3天后患儿查尿蛋白1+,尿红细胞14个/HFP。
,压之不褪色,严重时可伴大疱及出血性坏死
~2周消退,不留痕迹
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答案:E
本题解析:
该患儿有上呼吸道感染的前驱病史,后出现典型过敏性紫癜的皮疹,并伴有关节肿胀及肾脏受累及。但过敏性紫癜的关节肿胀是由于血管神经性水肿造成,不遗留关节畸形。其肾脏受累及多发生在皮疹后1个月内,亦可在其他症状消失后发生,少数则以肾炎为首发表现。
,3岁。水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP。
此时应选择的主要治疗方案是
***
答案:A
本题解析:
感染症状重,原发病症状反复,应控制感染。
,男,2岁。发热伴轻咳半天,精神好,无吐泻,尿正常。入院前5分钟突然惊厥。查体:体温40℃,神志不清,双眼上翻,口角抽动,口吐白沫,口周青紫,颈部无抵抗感,咽部充血,心肺无异常,病理征(﹣)。可能的诊断为
(脑型)
答案:C
本题解析:
暂无解析
()
、IgA甚低
答案:C
本题解析:
暂无解析
,8岁,因多动,上课时注意力不集中,平时有冲动性行为,学****成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症),以前曾用苯巴比妥治疗,症状未见改善,反而加剧。
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答案:C
本题解析:
***的神经兴奋作用较强,可诱发癫痫,该患儿在治疗过程中已出现癫痫发作,应改用中枢兴奋作用较温和的匹莫林。
答案:B
本题解析:
暂无解析
***正确的描述是
***
***
答案:B
本题解析:
在白喉的治疗中,白喉抗***有重要作用,其能中和局部病灶和血循环中的外***,避免对组织的进一步损害,减少并发症的发生,但不能中和已经与细胞结合的外***,故应尽早使用。抗***不能杀灭细菌,与抗生素不能相互替代,故在使用抗***的同时使用抗生素。
,危及生命的主要原因()
答案:A
本题解析:
暂无解析
-血管紧张素
答案:E
本题解析:
中枢性尿崩症:是因抗利尿激素(ADH),又名精氨酸加压素(AVP),分泌或释放不足所致。