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2023年曲阜市中医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,男性,14岁,身材矮小,长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染,脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是
答案:D
本题解析:
该患儿有贫血、黄疸和中度脾大,符合血管外溶血,因此尿胆原排出会增多。
,低热半月,消瘦轻咳。查体:体温38℃,营养差,右背下部听诊呼吸音减低,下肢有结节性红斑,接种过卡介苗,PPD试验强阳性。
最可能的诊断是
答案:D
本题解析:
暂无解析
,下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流
,中毒症状明显者
答案:B
本题解析:
外科胸腔持续闭式引流其适应证如下:年龄小、中毒症状重;脓液黏稠,反复穿刺排脓不畅,但形成包裹性脓胸者不易穿刺引流;张力性气胸;有支气管胸膜瘘,或内科治疗1个月,临床症状未见好转者;病程1周以上的脓胸,分泌物多,脓液增长迅速者,宜行闭式引流。
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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、便血
答案:E
本题解析:
新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急,呕血,便血,腹胀,休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡;也有生后2~3天发生的原发性溃疡。
、反复发作性头痛的是
答案:B
本题解析:
偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点,发作间歇期正常。
答案:C
本题解析:
散发性呆小病的病因有:①甲状腺不发育、发育不全或异位,是造成先天性甲低最主要的原因,约占90%;②甲状腺激素合成障碍是导致甲状腺功能低下的第二位常见原因;③促甲状腺激素缺乏;④甲状腺或靶器官反应低下;⑤母亲因素,母亲服用抗甲状腺药物或母亲患自身免疫性疾病,存在抗甲状腺抗体。
,6个多月。因高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊,有结核接触史。℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,,质中,脾肋下及边。胸部X线***阴性。
(PPD)-IgG检测
答案:C
本题解析:
暂无解析
,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。査体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及大量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,。
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最可能的诊断是
答案:A
本题解析:
暂无解析
,出生时Apgar评分7分,生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性哕音。
答案:B
本题解析:
暂无解析
,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。咽红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次/分,心音低钝,心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,剑下5cm,轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:×10/L,中性82%,红细胞沉降率112mm/h。心电图:低电压并右束支传导阻滞。
答案:C
本题解析:
,心包炎比较明确,而此前有化脓性扁桃体炎病史,而化脓性扁桃体炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。
。
,再加上病儿病情严重,所以首选的药物治疗是肾上腺皮质激素。
,也是唯一的持续性器官损害。
、生化检查
答案:D
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本题解析:
暂无解析
,容易感染
、消化不良
答案:E
本题解析:
暂无解析
,,***化物683mg/ml,蛋白68mg/ml
,,***化物710mg/ml,蛋白25mg/ml
,,***化物720mg/ml,蛋白10mg/ml
,,***化物640mg/ml,蛋白128mg/ml
,,***化物705mg/ml,蛋白20mg/ml
答案:A
本题解析:
暂无解析
,但哪一项除外
,T细胞功能降低
答案:E
本题解析:
暂无解析
答案:D
本题解析:
支气管扩张X线检查轻度时只有肺纹理加重,病变明显时双中下肺可见大小环状透光阴影呈卷发影或蜂窝状,常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影,心脏及纵隔可见移位。断层X线片可见到支气管扩张和变形。
典型的支气管肺炎早期见肺纹理增粗,以后出现小斑片状阴影,以双肺下野、中内带居多,并可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影亦可融合成大片,甚至波及节段。若并发脓胸,早期示患侧肋膈角变钝,积液较多时,患侧呈一片致密阴影,肋间隙增大,纵隔、心脏向健侧移位。并发脓气胸时,患侧胸膜腔可见气-液平面。肺大泡时则见完整的壁薄、多无液平面的大泡。金葡菌感染时常见肺脓肿、肺大泡、气胸、脓气胸等。
毛细支气管炎胸部X线可表现为不同程度的梗阻性肺气肿,如横膈下降、肺充气,并显示支气管周围炎影像,也可见肺纹理粗厚。个别病例有肺泡炎症,出现小点片状阴影。
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,正确的是
,痉挛性瘫,大小便障碍
,痉挛性瘫,病理征阳性,大小便障碍
,弛缓性瘫,病理征阴性,大小便障碍
,痉挛性瘫,病理征阴性,大小便障碍
,弛缓性瘫,病理征阳性,大小便障碍
答案:C
本题解析:
急性横贯性脊髓损伤休克期表现为典型的截瘫、感觉障碍平面及尿潴留,是下运动神经元瘫痪,即弛缓性瘫。病理反射是指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射,脊髓损伤病理反射是阴性。
,9岁,因水肿、尿少3天入院,尿呈深黄色,病前3周有双下肢感染史,入院后有头痛、心悸、气促,查体:血压17/12kPa(128/90mmHg),脉搏132次/分,神清,双肺底可闻及少许湿啰音,心音低钝,肝右肋下1cm,有压痛,腱反射存在。
答案:A
本题解析:
暂无解析
18.***哌啶醇用于治疗多发性抽动最常见的严重副作用是
、腹痛等消化道症状
、头痛、嗜睡
答案:D
本题解析:
常见不良反应为肌张力不全,应从小量开始,并同时用等量安坦预防。
,8岁,不慎溺水后2小时入院,查体:烦躁不安,明显呼吸困难,三凹征阳性,口唇发绀,心率125次/分,呼吸55次/分,血压100/70mmHg,双肺可闻及大量湿啰音。
答案:C
本题解析:
,有呼吸衰竭或ARDS表现,因此需重点监护血氧饱和度情况。
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答案:E
本题解析:
暂无解析
()
答案:E
本题解析:
暂无解析
、体重不增,食欲缺乏
答案:C
本题解析:
暂无解析
答案:B
本题解析:
暂无解析
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答案:E
本题解析:
典型发作,/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。
(1)惊厥:多见于婴儿。突然发生,一般不伴发热;表现为双眼球上翻,面肌颤动,四肢抽动,意识丧失;持续时间为数秒到数分钟,数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。最常见。
(2)手足搐搦:多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚,两手腕屈曲,手指伸直,大拇指紧贴掌心,足痉挛时双下肢伸直内收,足趾向下弯曲成弓状。
(3)喉痉挛:多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。
-1抗体
-70抗体
答案:A
本题解析:
暂无解析
,以下首选药物中哪项不妥
:青霉素
:氨苄西林
:氨苄西林+庆大霉素
:氨苄西林
:氨苄西林+***霉素
答案:D
本题解析:
暂无解析
,近5天来抽搐发作3~4次,查体:智力发育差,表情呆滞,头发黄褐色,皮肤白皙,尿三氧化铁试验阳性,关于饮食疗法,不正确的是
,立即开始饮食控制
(30mg/kg)
,并作饮食调整
答案:B
本题解析:
暂无解析
,不正确的是
,症状持续2~3天即消失
,持续7天左右即消失
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答案:B
本题解析:
中度缺氧缺血性脑病以抑制症状为主,持续14天内消失。宫内窘迫史是引起HIE的主要原因,但出生后严重心肺病变及贫血也可致HIE。
,6岁。近一年来患儿不时的挤眼、皱眉,并逐渐发展为耸肩、扭颈、举臂、抖腿等,喉中常不自主发出异常声音,似干咳声、吭吭声,有时会控制不住地骂人说脏话,学****成绩下降,性格变得比较孤僻。
﹣秽语综合征
答案:D
本题解析:
暂无解析
,。不会独立行走,智力落后。查体:皮肤细嫩,肌肉松弛,眼距宽,鼻梁低平,伸舌,双眼外侧上斜,通贯掌,小指端向内侧弯曲。
该患儿除有特殊面容外,其他常见的畸形为
、耳道闭锁
、耳郭畸形、心脏畸形
、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲
、乳头间距宽
、乳房发育
答案:C
本题解析:
暂无解析
,10岁,来自农村。1997年因发热10天,体温38~39℃,纳差,稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃,神志清,神萎,心肺无异常,,脾肋下2cm。×109/L,,肥达反应O效价1:70,H效价1:160,肝功能ALT80U,尿胆原1:20阳性,尿胆红素阴性。
下列药品中,适用于该病人治疗的是
***沙星
D.***喹
答案:B
本题解析:
不耐药细菌可选用***霉素、氨苄西林及氨基糖苷类抗生素。耐药病原菌则按药敏试验选用敏感药物,常选用安美汀,第三代头孢菌素如头孢哌***、头孢噻肟钠等,大儿童可用***喹诺***类药物。该品为***喹诺***类抗菌药,具广谱抗菌作用。诺***沙星为杀菌剂,通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒乳,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,°C。
需做哪项检查明确
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答案:A
本题解析:
腰椎穿刺检查可以诊断脑膜炎。
()
答案:B
本题解析:
暂无解析
,发热、皮疹8天,眼结膜充血,口唇红、干裂,草莓舌,颈淋巴结小核桃大1粒,指(趾)末端硬肿。血白细胞18×109/L。N71%,CRP102mg/L。最可能的诊断是
答案:A
本题解析:
患儿发热超过5天,结膜充血,口唇干裂,硬肿,血沉加快,这是川崎病的表现。
发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病:
(1)四肢变化:掌跖红斑,手足硬性水肿,恢复期指(趾)端膜状脱皮
(2)多形性红斑
(3)眼结合膜充血
(4)口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头呈草莓舌
(5)颈部淋巴结肿大
-球蛋白增高
、淋巴结肿大等临床表现
答案:C
本题解析:
诊断要点
。
,轻度肝脾大。
。临床有上述三项可疑本病。
。
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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~10L
答案:C
本题解析:
尿崩症患儿若喂水不足可出现低热表现,但并不是其主要特点。
()
答案:E
本题解析:
暂无解析
,身体瘦弱,多次患肺炎。胸部X线示双肺瘀血,左心房、左心室增大,主动脉弓影增宽。应该诊断为
答案:C
本题解析:
暂无解析
,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。
答案:E
本题解析:
暂无解析