文档介绍：中国康复理论与实践
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月第
卷第
期≤
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≥
∂
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# 综述#
特发性室性心动过速的基础研究
国建萍王玉堂
≈关键词
特发性室性心动过速
∂×
电生理
心律失常
综述
中图分类号
文献标识码
文章编号
2
2
2
≈本文著录格式
国建萍
王玉堂
特发性室性心动过速的基础研究≈
中国康复理论与实践
)
特发性室性心动过速
√
∏
年首次描述了
∂×∀
年°
等复习了有关文献
∂×
是指目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证并报道了
例
∂×患者≈
∀
年首次发现
∂×起源
据
且无促心律失常因素存在的室性心动过速≈
2
∀早在
于右心室流出道≈
∀
年
√
就报道了无心脏病临床证据的患者中有频发的
∂×发生机制文献报道各异
在有些方面
如是折返还
室性早搏
室早
及阵发性室性心动过速
室速
∀随后的研究是触发
还存在争论
可能与折返!触发激动或原发性电解质
均证实此种心律失常的存在∀这种心律失常较少见
其发生率紊乱和
或
者同时有关∀
等报道的
例
∂×可
约占所有室速的
左右≈
∀经程控刺激心房或心室诱发和终止
用维拉帕米有效
故认为
对
∂× 的分类方法较多
包括良性特发性室性心动过速! 可能与折返有关
且在折返环路中某一微小区域存在着钙通道
分支性室性心动过速!肾上腺敏感性室性心动过速!儿茶酚胺介导的慢反应电位组织≈
∀现有的大量研究亦表明
绝大多数
敏感性室性心动过速!运动性室性心动过速!右心室室性心动
∂×是腺苷敏感性的
这可能与儿茶酚胺介导的延迟后除极
过速!反复单形性室性心动过速!非器质性心脏病室性心动过
⁄
⁄
和触发活动有关≈
∀其触发机制是由于儿茶酚胺引起
速等∀但在临床上较为常用以及最易被人们接受的是根据心细胞内环磷酸腺苷
°
增加
而
° 导致细胞内钙的增
动过速的起源部位进行分类
将其分为起源于右心室的特发性加和钙从肌浆网内释放所致
而⁄
⁄的出现与
2≤
交换
右心室心动过速
∂×
和起源于左心室的特发性左心室心动产生的一过性内向电流
有关∀腺苷在心脏的电生理效应≈
过速
∂×
∀
∂× 主要起源于右心室流出道
少数患者起源主要通过室上性心肌细胞抑制性
蛋白
直接激活内向整
于右心室游离壁
∂× 主要起源于左心室间隔部
少数患者起流钾电流))) 腺苷敏感性钾电流
对心室肌组织
腺
源于左心室游离壁和左心室流出道≈
2
∀其中以起源于右心室苷通过减少儿茶酚胺刺激后细胞内
° 的水平
从而减弱
流出道的特发性右心室流出道室速
∂
×2 ∂×
为主
∂
×2
° 所激活的
型钙离子电流≈
≤
和
在没有交感
∂×约占
∂× 的
≈
多见于
∗
岁的男性患者
发病