贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯治疗Fontaine(ⅠⅡb)期动脉硬化闭塞症的疗效分析.docx

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ASO,本争论主要探讨贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯治疗Fontaine(I-IIb)期ASO的效果评价,现报告如下。选择2023年5月至2023年5月川北医学院附属医院血管外科门诊收治的Fontaine(I-IIb)期328例ASO患者为争论对象。依据患者的临床病症、查体、试验室检查、多普勒血流仪检测及血管造影(CTA/MRA)确定疾病诊断及Fontaine分期,排解血栓闭塞性脉管炎(TAO)、糖尿病足、多发性大动脉炎及排解合并有冠心病、脑堵塞的患者[2]。依据随机数字表法,将患者分为试验组和比照组,每组各164例,其中比照组又随机分为A、B组,每组各82例,各组根本资料见表1、表2。试验组承受口服贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯治疗,比照组中A组单独口服盐酸沙格雷酯,B组单独口服贝前列素钠。试验组与比照组在性别、年龄、病程、根底疾病[糖尿病(DM)、高血压(HTN)、糖尿病合并高血压(DM&HTN)]、ASO分期方面比较差异均无统计学意义(P>),数据具有均衡性;A、B组患者临床根本资料比较,差异均无统计学意义(P>),数据具有均衡性。本争论经医院伦理委员会批准,患者知情同意并签署知情同意书。-肱指数(ABI)[3]、生化、患肢动脉血流状况、病症和体征。试验组和比照组两组病人依据自身根底疾病常规赐予降血糖、调整血脂、降血压治疗。A组在上诉治疗根底上赐予口服贝前列素钠片(商品名凯那,北京泰德制药股份生产,规格40μg/粒),40μg/次,3次/d,连续规律用药90d,每隔30d复查患肢ABI、生化、患肢动脉血流状况,并描素病症和查体;B组赐予口服盐酸沙格雷酯片(商品名安步乐克,ANPLAG,日本三菱制药株式会社生产,规格100mg/粒),100mg/次,3次/d,连续规律用药90d,每隔30d复查相关资料。试验组赐予口服贝前列素钠片联合盐酸沙格雷酯,两种药规格、计量及用药时间同比照组,并定期复查。血清指标采集治疗前及治疗后1、2、3个月,对全部争论对象采集早晨空腹静脉血5mL,分别血清,承受检验科美国雅培I2023全自动免疫分析系统、美国Beckman-CoulterUniCelDXI800型全自动化学发光,严格依据试剂盒(购自上海齐一生物科技)的说明操作,通过酶联免疫分析法(ELISA)检测血清中血栓调整蛋白(TM)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、γ干扰素(γ-IFN)、细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)。使用一氧化氮(NO)试剂盒(南京建成生物技术),严格依据说明书操作,利用德国罗氏E602全自动电化学发光,承受分光光度法测量血清中NO含量。下肢血流检查承受我院超声科美国GE-vivid-E9心血管彩色超声仪,探头频率:,(高频探头),分别测量患肢股动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。承受日本COLINV-1000型动脉硬化测定仪检测患者的ABI数值。观看试验组与比照组两组患者的血生化检验、多普勒血流状况、ABI、病症和体征:NO、TM、VCAM-1、γ-IFN、TNF-β、MCP-1、M-CSF、动脉收缩期最大流速(PSV)[4]、ABI、跛行距离、患肢苦痛麻木感觉。。计量资料用±s)表示,两组间比较承受独立样本t检验,组内治疗前后比较承受配对t检验,统计资料比较承受χ2检验,P<。两组患者治疗前后相关指标的变化状况比较治疗前,两组患者的NO、TM、VCAM-1、γ-IFN、TNF-β、MCP-1、M-CSF、PSV、ABI的比较差异均无统计学意义(P>)。治疗后,试验组NO、TM、ABI高于治疗前(P<),VCAM-1、γ-IFN、TNF-β、MCP-1、M-CSF、PSV低于治疗前(P<);比照组治疗前后NO、VCAM-1、γ-IFN、TNF-β、M-CSF、PSV、ABI比较差异均无统计学意义(P>),治疗后TM、MCP-1较治疗前有明显差异(P<);治疗后,试验组NO、TM、MCP-1、ABI、VCAM-1、γ-IFN、TNF-β、M-CSF、PSV与比照组相比较均有统计学意义(P<)。详见表3、表4及表5。试验组与比照组治疗期间有效率比较,患者自觉间歇性跛行明显改善、患肢苦痛明显减轻,%,%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=,P<)。A组和B组患者治疗前后相关指标的变化状况比较两组患者的NO、TM、VCAM-1、γ-IFN、TNF-β、MCP-1、M-CSF、PSV、ABI的比较差异均无统计学意义(P>)。A组治疗前后,TM、MCP-1比较有明显差异(P<),余所测指标均无明显差异(P>);B组治疗前后,TM、MCP-1比较有明显差异(P<),余所测指标均无明显差异(P>);治疗后,A组和B组所测指标比较差异均无统计学意义(P>)。详见表6。A组与B组治疗期间有效率比较,患者自觉间歇性跛行明显改善、患肢苦痛明显减轻,%,%,两组比较差异无统计学意义(χ2=,P>)。下肢动脉硬化闭塞症是四周血管疾病中常见的一种疾病,流行病学调查显示该病主要发生在欧美及亚洲经济兴旺地区[5]。在美国70岁以上人群该病发病率高达10%以上,且近几年有增高趋势,而随着我国生活水平的不断改善,患ASO疾病的患者人数也在不断增加[6]。该病的发生跟多种致病因素有关,且相互作用,由日本学者最于2023年发表的一篇前瞻性多中心争论显示,比较明确的致病因素如高血脂、糖尿病、高血压、年龄、性别、吸烟、遗传、缺乏体力活动、血液高凝状态等[7-8]。该病绝大多数发生于下肢,与下肢动脉血流压力高、内膜损伤时机较大等因素有关。血管内皮细胞功能不良导致VCAM-1的表达增加[9],内皮细胞受损导致NO、TM的表达或活性降低,致使γ-IFN、TNF-β激活巨噬细胞及平滑肌细胞(SMCs)[10-12],在趋化因子MCP-1、M-CSF关心作用下,增加泡沫细胞的分化,致使血管粥样斑块形成,内皮细胞进一步损伤[13-16]。Fontaine分期是于1991年由美国纽约艾尔伯特-爱因斯坦医院提出,初衷是为了评定疾病程度,便利制定治疗方案,依据Fontaine分期,将ASO分为I、II、III期,该分期系统长期适用于临床诊疗。依据我院长期治疗ASO的阅历,对于Fontaine(I-IIb)期ASO的患者可长期口服相关药物已到达临床预期,而对于III期ASO患者因局部缺血及坏疽严峻且根底疾病多,单用口服药物难以改善病情,故常联合使用静脉药物以改善病症,因此难以评估口服药物疗效。盐酸沙格雷酯是选择性5-羟色***(5-HT2)受体拮抗剂,具有抑制血小板的凝集和血管收缩的功能。随着对药物研发的进展,由Nagayama等发起的一项前瞻性争论说明沙格雷酯不仅可以影响血小板聚拢同时可以改善血清LPL质量和心踝血管指数(CAVI),改善动脉硬化指数[17]。贝前列素钠作为前列环素的衍生物,是花生四烯酸连锁反响的最终产物,具有强力抗血小板凝集作用和血管扩张作用。该药物于2023年由日本学者Toyota主持的一项40例随机比照试验证明贝前列素钠对ASO及API患者具有明显的疗效[18],但该争论的观看指标为跛行距离及病症的改善状况,数据具有主观性,难以推断药物的具体作用机制及效果。这两种药物均作为临床治疗ASO的一线用药,对于无明显病症或局部缺血较轻的患者,单一口服上诉任一药物均有肯定的效果,但对于早期有病症及中期病人,单一口服上诉药物难以到达临床预期。诊断为Fontaine(I-IIb)期的病人,予以口服贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯疗效显著,特别是对于分期(IIa-IIb)的病人,患肢缓解率显著高于单一用药(P<)。综上所述,在血管外科住院治疗完毕后以及门诊病人的治疗中,贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯治疗Fontaine(I-IIb)期ASO的患者安全、有效,可以明显减轻动脉炎性反响,改善患肢的血供,从而缓解患者麻木、苦痛、静息痛、间歇性跛行的病症,延缓病情进展,值得临床。【相关文献】[M].浙江:浙江***,2023:969-,JaffMR,WhiteCJ,-the-KneeArteries:ASupplementtotheInter-SocietyConsensusfortheManagementofPeripheralArterialDisease(TASCII)[J].VascMed,2023,20(5):465-[J].TheLancet,2023,358:1257-,WidmanA,MolnarLJ,:anewindeximprovesthediagnosisofrenalarterystenosis[J].UltrasoundMedBiol,2023,26:41-,,etiology,pathology,andpathophysiologyofarteriosclerosisobliterans[J].NihonRinsho,2023:324-327.,LiuCW,LaiZC,[J].ZhongguoYiXueKeXueYuanXueBao,2023,37(5):557-,MiyataT,ShigematsuH,-AnalysisofSurveillanceofCardiovascularEventsinAntiplatelet-TreatedArteriosclerosisObliteransPatientsinJapan(SEASON)[J].CircJ,2023,80(3):712-,vanZitterenM,JonesPG,-TermPrognosticRiskinLowerExtremityPeripheralArterialDiseaseasaFunctionoftheNumberofPeripheralArterialLesions[J].JAmHeartAssoc,2023,4(10):1823-,KlattS,BaropJ,-1causesanengraftmentdefectinpatientswithmyelofibrosisafterallogeneichematopoieticstemcelltransplantation[J].Haematologica,2023,101(11):1407-,KoideN,TsolmongynB,:Cenhancesproductionofnitricoxideinresponsetointerferon-γviaupregulationofinterferonregulatoryfactor7invascularendothelialcells[J].MicrovascRes,2023:68-,GanAM,TucureanuMM,-talkbetweenmacrophagesandsmoothmusclecellsimpairscollagenandmetalloproteasesynthesisandpromotesangiogenesis[J].BiochimBiophysActa,2023,1863(7PtA):1568-,ZhaoR,ZhangL,-inducedneointimalhyperplasiabyCREB-mediatedp21induction:Aninsightfromaplantpolyphenol[J].BiochemPharmacol,2023,103:40-,LancasterJJ,ThaiHM,-stimulatingfactorreducesthenumberofactivatedtissuemacrophagesandimprovesleftventricularfunctionaftermyocardialinfarctioninaratcoronaryarteryligationmodel[J].JCardiovascPharmacol,2023,57(5):568-,MorinoK,SekineO,-3PolyunsaturatedFattyAcidsonMcp-1ExpressioninVascularSmoothMuscle:APotentialRoleof4-HydroxyHexenal[J].Nutrients,2023,7(9):8112-,NagataD,TakahashiM,-1upregulationandmonocyteadhesion[J].AmJPhysiolHeartCircPhysiol,2023,308(8):H853-861.[16]SubramaniyamV,WallerEK,MurrowJR,-stimulatingfactorimprovesendothelialdysfunctionandexercisecapacityinpatientswithperipheralarterialdisease[J].AmHeartJ,2023,158(1):53-,OhiraM,SaikiA,-paniedbyincreasedserumlipoproteinlipasemassintype2diabeticpatients[J].IntHeartJ,2023,55(4):337-,OikawaS,(Dorner)plicatedbychronicarterialobstruction[J].Angiology,2023,53(1):7-13.