文档介绍：病例讨论
苏州大学附属第一医院心血管内科王海鹏
贺永明
病例介绍
59岁中年男性,公司职员,苏州吴江人。
主诉:阵发性胸痛1个月
1个月前无明显诱因下出现胸痛,位于胸骨左缘,程度不剧烈,伴心悸、胸闷,无黑蒙晕厥。无大汗淋漓,无呼吸困难,无恶心呕吐,1月21日在吴中人民医院就诊ECG示正常心电图(无胸痛时)。心超示:左室松弛型下降。肌钙蛋白正常,予以阿司匹林 QN,阿托伐他汀20mg QN,单***异山梨酯 50mg qn。胸痛明显缓解。
既往史和个人史
有“高血压病”史10余年,平时服用“施慧达”,血压控制可,否认“慢性支气管炎”、“糖尿病”史。
生于长于原籍,无烟酒嗜好史,否认吸毒史和冶游史。
入院体格检查
℃P80次/分R18次/分BP140/70mmHg  
颈静脉无怒张。胸廓无畸形,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,未及震颤,HR80次/分,未及早搏,心音可,未及病理性杂音,心浊音界不扩大。
辅助检查2013-02-22
间接胆红素
7μmol/L
高密度胆固醇
直接胆红素
肌酐
74μmol/L
谷丙转氨酶
48U/L
血糖
谷草转氨酶
27U/L
钾
超敏C-反应蛋白
肌酸激酶-MB(急)
尿酸
肌酸激酶(急)
甘油三酯
谷草转氨酶(急)
总胆固醇
乳酸脱氢酶(急)
低密度胆固醇
肌钙蛋白T
生化指标以及心肌酶谱
辅助检查2013-02-22
血常规:血红蛋白 143g/L 血小板计数165×10E9/L 白细胞(-)
尿常规(-)
粪便常规(-)
胸片(-)
心超:左室松弛性下降, EF: ,静息状态下心脏室壁未见活动异常
心电图(入院时无症状发作)
入院诊断
胸痛待查
不稳定心绞痛?
高血压病
高酯血症
低钾血症
药物治疗
拜阿司匹林 qn
波立维 75mg qd
立普妥 20mg qn
长效异乐定 50mg qn
施惠达 qd
补钾
冠脉造影 2013-02-25 11:13:10