文档介绍：上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科,医院感染控制科倪语星什么是重症医学科感染常见的病原体?铜绿假单胞菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌大肠埃希菌鲍曼不动杆菌真菌阴沟肠杆菌重症医学科有哪些真菌感染问题?念珠菌合并多种高危因素难以诊断常常需要预防性治疗病情复杂多样曲霉菌侵袭性概述重症医学科患者的特点呼吸机使用的比例显著高于普通病房广谱抗生素使用的比例及种类显著高于普通病房合并严重疾病的患者比例显著高于普通病房患者易出现粘膜屏障功能的破坏,易出现肠道功能障碍侵入性诊断和治疗手段的应用显著高于普通病房这些都是侵袭性真菌感染的高危因素真菌属真核细胞,有细胞器和细胞核。细胞膜含固醇,细胞壁不含肽聚糖细菌是原核生物,无细胞器和细胞核。细胞膜不含固醇,细胞壁含肽聚糖真菌细胞基本结构细胞壁细胞核(遗传物质)细胞质细胞膜(固醇)真菌按病原菌生长形态特性分类双相样真菌霉菌(molds)类酵母样菌在组织内菌丝为主,培养基上产生类似葡萄球菌的菌落以出芽方式繁殖,如:念珠菌菌落形态可产生分枝丝状菌丝体如:曲霉菌、毛霉菌组织胞浆菌球孢子菌皮炎芽生菌酵母菌(yeasts)单细胞真菌,呈圆形或卵圆形如:隐球菌、毛孢子菌一、念珠菌的生物学特性AB医学重要酵母菌分类白念珠菌(检出率最高)***滑念珠菌热带念珠菌光滑念珠菌克柔念珠菌季也蒙念珠菌葡萄牙念珠菌念珠菌属A非念珠菌属B隐球菌属(检出率最高)毛孢子菌属酵母属10%KOH直接镜检/染色后镜检:直接镜检法简便、快速、实用孢子:圆形或卵圆形,外观像酵母菌,革兰染色阳性,但着色不均匀假菌丝/菌丝:假菌丝无隔、无分支,假菌丝节间有明显的狭窄部,某些菌种偶尔可见到分隔的真菌丝,孢子往往集中于菌丝分隔处孢子孢子往往集中于菌丝分隔处假菌丝孢子孢子假菌丝念珠菌属可以出现假菌丝和真菌丝,但并不是所有的念珠菌种都有真假菌丝假菌丝真菌丝芽管热带念珠菌白念珠菌***滑念珠菌光滑念珠菌只有白念珠菌具有产生芽管的能力白念珠菌在组织内常呈菌丝体,与孢子相比,不易被吞噬,因此其致病性增加,其他念珠菌形成菌丝能力弱,. 2012Jul;31(7):1399-412.