文档介绍：73例小儿手足口病的护理体会
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【关键词】手足口病
手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的疾病,以夏秋季节多见,多发于3~7岁的儿童。1957年Robinson等首先报道[1],多数患儿突然起病,可引起发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡,少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑炎等严重并发症。2006年7~8月我科共收治73例手足口病患儿,经精心的临床观察和护理,取得满意效果,现报告如下。
1 临床资料
本组男43例,女30例,年龄4个月~6岁,平均2岁±4个月。临床表现为手足、口腔、肛周出现丘疱疹。手部皮疹多在手心,足部皮疹多在足底,少数蔓延至膝部,口腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部,臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤;一般无疼痛及痒感,愈后不留痕迹,皮损在同一患儿不一定全出现,体温37 ℃~40 ℃。合并心肌炎2例,主要表现突然呼吸急促,心律快而不规则,有心肌酶学的特异性变化,体温在38℃以上;合并胃肠道症状者3例,主要表现为恶心、呕吐、腹泻。所有患者均给予抗病毒及其他对症支持治疗,绝大部分效果好,住院时间平均7天,72例临床治愈出院,1例死于病毒性心肌炎。
2 护理体会
消毒隔离将患儿及时隔离,安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。限制患儿及家属出入。紫外线循环机定时消毒。加强床边隔离,护理不同的患儿前,要消毒双手。对患儿的各种用具,如餐具、玩具等应消毒处理,呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。
心理护理根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,争取配合治疗,早日康复。
皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁,衣服要宽大、柔软,床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹;物理降温时动作要轻柔,以免擦破皮疹;皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂;臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免皮疹感染。
口腔护理保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口,已有溃疡者,给予双料喉风散局部涂抹或新净界EF
口腔消毒剂喷涂,以消炎止痛和促进溃疡面愈合。
密切观察病情变化,预防并发症发生手足口病主要是柯萨奇A16和E71两种病毒感染引起[2,3]。柯萨奇A16还可并发心肌炎,E71则可并发脑炎、脑膜炎等。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等,定时测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿,要及时给予退热处理,如冰敷、温水擦浴或者口服小儿退热剂。若发现异常,及时报告医生,做好抢救准备。