文档介绍：75例阑尾炎切口优化处理临床分析
【摘要】目的探讨阑尾炎切口优化处理的适应证及术后效果。方法对75例进行阑尾炎切除术中使用小切口、切口预防感染处理及切口用可吸收线皮内美容缝合等措施行切口优化处理的临床资料进行分析。随机抽取同期行常规阑尾切除术的106例作为对照组。结果切口优化处理阑尾手术,切口瘢痕小,住院时间、下床活动时间均比常规切口阑尾切除术缩短(P均<),术后切口无感染发生,术后切口线状愈合,表面平整,外表美观,无明显瘢痕。结论切口优化处理阑尾手术创伤小、较好地保留了肌肤的完整性与美观性,病人恢复快。
【关键词】阑尾炎剖腹术切口优化处理
阑尾炎是常见的腹部疾病,一般常规手术切口较长,易引起切口感染,随着医疗技术的不断发展和人们对手术切口要求的提高,对腹部切口美容的要求越来越高,为了使患者腹部切口尽量保持肌肤美容效果,我科自2007年1月~2008年12月对阑尾手术的切口进行优化处理,取得了良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
本组75例中,男31例,女44例,年龄(±)岁,最小8岁,最大49岁。术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎41例,急性化脓性阑尾炎23例,慢性阑尾炎11例。随机抽取同期行常规阑尾切除术的106例作为对照组,其中男49例,女57例,年龄(±)岁,最小10岁,最大61岁,其中急性单纯性阑尾炎19例,慢性阑尾炎35例,急性化脓性阑尾炎52例。
手术方法
(1)麻醉:连续硬膜外麻醉;小儿以氯胺酮行基础麻醉。(2)切口定位:,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、半月线,用拉钩拉开,在钳夹提起腹膜切开前,准备吸引器,以便切开腹膜时及时将溢出的脓液吸除,切开腹膜,接着将吸引器头套上多孔套头伸入腹腔内初步将渗液吸除,扩大腹膜切口,用4把小弯钳提起腹膜并外翻(入腹后不使用拉钩),用电动吸引器抽吸干净渗出液或脓液。(3)寻找阑尾方法:①右下腹网膜包裹处常为阑尾所在处,移离或分离网膜常可发现阑尾;②用无齿卵圆钳沿侧腹膜滑至回盲部,提起盲肠,改用2把小无齿镊沿结肠带向回盲部探索,在三结肠带汇合处寻找阑尾根部[1];③用食指探查回盲部周围,易触及增粗变硬之炎症阑尾[2]。若上述方法寻找阑尾困难,则剪开盲肠外侧腹膜,将盲肠内翻即可显露盲肠后方的阑尾。(4)切除阑尾:把阑尾提出腹腔外常规处理阑尾。阑尾体尾段不能提出者采用逆行阑尾切除术。尽量不冲洗腹腔,以免炎症扩散。(5)关腹:关腹前用生理盐水冲洗手术人员污染之手套及需再用器械,用可吸收线连续外翻缝合腹膜。%灭滴灵液反复冲洗切口。用可吸收线间断缝合半月线及腹外斜肌腱膜及皮下组织。皮肤切口采用3-0带针可吸收合成线进行皮内连续美容缝合。
观察指标
切口大小、住院时间、下床活动。
统计学方法
计量数据以(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组各项指标比较
切口优化组用吸收线缝合,伤口不用拆线。术后无腹腔内出血、肠管损伤、粪瘘、残株遗留等并发症,无一例病例出现伤口感染,手术切口瘢痕不明显,均呈线状愈合。与常规切口阑尾切除术的比较:取切口大小、住院时间、下床活动时间等3项