文档介绍：上消化道出血(Hemorrhage of upper digestive tract) 的诊治和护理
冠县人民医院示教室张爱琴
上消化道出血的基本概述
上消化道出血概念
Treitz(屈氏)韧带以上的消
化道,包括食道、胃、十二指肠
及Treit韧带以上的空肠、胰腺
胆道出血以及胃肠吻合术后的吻
合口及其以上空肠出血。
按出血性质分为:
急性消化道出血
慢性消化道出血
小儿消化道出血
按出血量的多少可分为:
急性大量出血:短时间内出血量1000ml或循环血量的
20%,出现循环障碍的征象。
慢性显性出血:表现为呕血、黑便或粪便呈红色。
慢性隐性出血:仅粪便潜血试验阳性,每日出血量在5ml
以上。
上消化道出血的分类
上消化道出血严重程度的评估
分级
年龄
伴发病
失血量(ml)
血压(mmHg)
脉搏
(次/分)
血红蛋白(g/L)
症状
轻度
<60
无
<500
基本正常
正常
无变化
头昏
中度
<60
无
500~
1000
下降
>100
70~100
晕厥、口渴、少尿
重度
>60
有
>1500
收缩压<80
>120
<70
肢冷、少尿意识模糊
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南
中华内科杂志:.
上消化道出血的病因分析
病因
一、上胃肠道疾病
二、门脉高压引起的食道胃底静脉破裂
或门脉高压性胃病
三、上消化道邻近器官或组织的疾病
四、全身性疾病
一、上胃肠道疾病
1. 食管疾病
⑴食管炎、食管癌、食管消化性溃疡
⑵食管损伤:
物理性—食管贲门黏膜撕裂、
(Mollory-weiss)综合症、
器械、异物、放射等
化学性—强酸、强碱、其他化学剂