文档介绍：妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病
孕产妇四大死因
产后出血
妊娠合并心脏病
产褥感染
妊娠高血压综合征
妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位,是非直接产科死因第一位。
一、妊娠、分娩、产褥
对心脏病的影响
(一)妊娠期
:始于6thW,峰值于32-34W,
增加30%-45%
:增加30%-50%,峰值于4-6m

大血管扭曲
一、妊娠、分娩、产褥
对心脏病的影响
:
仰卧子宫压迫下腔静脉回心血量
低血压、晕厥
上述四点导致如下生理变异:
◆心慌气短,劳累后发生,但无发绀
◆心率加快,但不超过100次/分,无心律不
齐,休息后易恢复
◆心前区Ⅱ级收缩期杂音
◆肺罗音偶有,无咯血,深呼吸时消失
一、妊娠、分娩、产褥
对心脏病的影响
(二)分娩期(心脏负担最重,特别是2nd 产程)
1st产程:宫缩子宫血流、250-500ml血/次被挤入体
循环回心血量、周围循环阻力
2nd产程:产妇屏气用力肺循环压力腹压内
脏血液涌入心脏心脏负担加重
3rd产程:子宫迅速缩小腹压骤减血液淤滞于内
脏回心血量骤减周围循环衰竭
一、妊娠、分娩、产褥
对心脏病的影响
(三)产褥期(特别是产后3日)
宫缩导致子宫血液进入体循环
孕期组织潴留液体回到体循环

血容量增加心脏负担加重
一、妊娠、分娩、产褥
对心脏病的影响
综上所述,
妊娠32-34周
分娩期
产褥期最初3天内
是心脏病患者最危险的时期,极易发生心衰
二、心脏病对妊娠的影响
一般不影响受孕,但怀孕后若心衰

缺氧诱发宫缩早产
胎儿窘迫
三、妊娠合并
心脏病的种类
1975年以前,风湿性心脏病——最多
先天性心脏病——次之
妊娠期高血压疾病——再次

贫血性心脏病
三、妊娠合并
心脏病的种类
近20年,先天性心脏病占35%-50%——跃居首位
风湿热减少,经济发达地区下降尤为明显。
妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、病毒性心肌炎、各种心律失常、贫血性心脏病占一定比例。
二尖瓣脱垂、甲亢心较为少见。