文档介绍：第十三章抗癫痫药和抗惊厥药
第一节┃抗癫痫药
.
1、癫痫:大脑局部病灶N元兴奋性过高,产生阵发性高频放电,并向周围扩布,导致大脑功能失调综合征。
是一种慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调性疾病。
,
,
正常脑细胞
异常高频放电
病灶
药物作用
抑制放电
稳定膜、抑制放电扩散(主要的)
2、癫痫类型:
根据临床表现和脑电图(EEG)特点,将癫痫发作分为:
单纯部分性发作
精神运动性发作
失神性发作(小发作)
肌阵挛发作
强直—阵挛性发作(大发作)
癫痫持续状态
部分性
发作
全身性发作
3、抗癫痫药物的分类:按药物作用方式分
(1)作用于神经细胞膜,干扰Na+、Ca2+的内流,降低神经细胞膜的通透性。如苯妥英钠。
(2)增强GABA介导的抑制性突触的传递功能,提高突触前或突触后抑制。如丙戊酸钠、硝西泮。
【体内过程】
钠盐强碱性,。
口服吸收慢而不规则,。
经肝药酶灭活。
血药浓度个体差异大,应根据疗效和毒性调整剂量。
常用抗癫痫药
苯妥英钠 PHT,大仑丁),1938年开始使用
【作用机制】
阻滞神经细胞膜上的Na + 通道,减少Na +的内流,稳定神经元的膜电位,降低其兴奋性。从而阻止了病灶放电向周围正常组织的扩散。
【药理作用及临床应用】
1、抗癫痫:为治疗大发作的首选药,对
小发作无效(兴奋小脑,可诱发)。
2、外周神经痛:用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。
机理:膜稳定作用。
3、抗心律失常
强心苷过量中毒所致室性心律失常的首选药。
【不良反应】
1. 口服可引起胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎。
。为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致,多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。
3. 神经系统反应:眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。
4. 造血系统反应:久用巨幼红细胞性贫血。为叶酸吸收及代谢障碍所致,用甲酰四氢叶酸防治。定期检查血象。