文档介绍：脑出血的护理措施
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概念
是指:非损伤性脑实质内的出血
发生在大脑半球占80%,发生在脑干或小脑占20%。
豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。
受高血压流冲击最大,是高血压性脑出血最好发部位。
病因
脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化,造成脑血管突然破裂出血,故又称为高血压性脑出血。
脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。
其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等,均可引起脑出血。
发病机制
用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高,是高血压最常见的诱因。
高血压可引起远端血管痉挛,导致小血管血氧、坏死及血栓形成,斑点状出血及脑血肿,出血融合成片,形成大量出血。
护理评估
一健康史
,男性略多于女性。
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、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
二身体状况
发病前多无预兆,发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患者出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁;患者呼吸深而有鼾声,脉搏慢而有力、血压升高。
三辅助检查
头颅CT 是临床疑似脑出血的首要检查
头颅MRI V敏感性高。与CT相比,对急性期脑干出血的诊断价值高
脑脊液检查均呈血性,压力升高,脑出血患者一般无需进行腰锥穿刺检查,以免诱发脑疝形成
血液检查可见外周血白细胞暂时性升高
治疗要点
脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命体征稳定、及时发现和处理并发症。
非手术治疗:、降低颅内压
手术治疗:病情严重者,及早手术。早期手术能明显降低病死率预后良好,后遗症少。
护理诊断
、脑水肿有关
、偏瘫有关
、上消化道出血、压疮
护理措施
,发病24--48小时内避免搬动,头抬高15-30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。
避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等,防止颅内压增高进一步加重出血。
,避免声光刺激,限制探视,使患者得到充分的休息。
、高维生素、易消化的流质饮食,补充足够的水分,不少于2500ml,昏迷病人给予鼻饲饮食。
,鼓励并安慰患者及患者家属。
(一)一般护理