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2023年中江县人民医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。査体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及大量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,。
为进一步鉴别诊断,可选择下列辅助检查,但不包括
答案:E
本题解析:
初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热,最高可至41℃,但发热一般不是持续性的,较易由解热药退烧,高热时间多数为1~4天,少数为5~8天,约1/3患儿中度发热,多持续1~4天。多数病例的热程为4~10天,轻症病例呼吸困难,神经症状不显著;中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征,少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多为明确诊断首选行呼吸道病原检测。
右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱考虑气胸。
,出现血尿、水肿、血压高,2周前有上呼吸道感染史,可诊断为
答案:B
本题解析:
在链球菌感染后1~3周出现血尿、水肿、血压高,佐以尿检査(有肾小球源性血尿,不同程度的蛋白尿)、血清有链球菌感染的免疫学改变及动态的血补体变化(早期下降,6~8周恢复)即可确诊为急链后肾炎。
,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后体温下降,脑脊液白细胞数从1250~10/L降至25×10/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,℃,并出现频繁呕吐,前囟膨隆。
,每次放液30~50ml
,每次放液<20~30ml
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答案:B
本题解析:
暂无解析
,第二性征不发育,有颈蹼、肘外翻
答案:A
本题解析:
暂无解析
,男,2岁,反复鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿,下鼻甲肿大明显,变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是
答案:C
本题解析:
暂无解析
,6岁,双眼睑下垂,晨轻暮重,下列哪项检查对诊断没有意义
答案:B
本题解析:
暂无解析
(趾)端脱屑常自指(趾)根部开始
、烦躁不安
答案:B
本题解析:
暂无解析
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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答案:D
本题解析:
母孕期缺碘是地方性甲低的主要原因。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,4岁,来自农村。7月份因发热、头痛4天,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈有阻力,心、肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是
答案:D
本题解析:
7月下旬发病,起病急,病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性,结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高,且以中性粒细胞为主,因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高,糖、***化物降低;流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季,且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑,脑脊液化脓性改变;结核性脑膜炎起病缓慢,脑脊液生化改变蛋白升高明显,糖、***化物降低明显;细胞分类以单核细胞为主;中毒性痢疾起病更急,多伴有休克表现及消化道症状。
,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。
***冲击疗法
答案:B
本题解析:
暂无解析
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~3周有水肿,高血压、血尿
,水肿明显,发病男多于女
,常伴肾绞痛
、尿频、尿急,伴腰酸
,伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹
答案:E
本题解析:
暂无解析
,1岁半。发热1天,抽搐1次,皮肤有出血点,有颈抵抗,脉搏减弱,血压下降。
%甘露醇
***
:1等张含钠性液
答案:A
本题解析:
暂无解析
、同性别正常小儿平均身高的3个标准差以下
、同性别正常小儿平均身高的2个标准差以下
、同性别正常小儿生长曲线第10百分数以下
、同性别正常小儿生长曲线第5百分数以下
答案:B
本题解析:
小儿身材矮小:身高低于同年龄同性别正常均值的2个SD。
,哪项不正确
~14小时
答案:C
本题解析:
暂无解析
,男,10岁,发作性意识障碍3年,表现为两眼发呆,手不停地搓捏衣襟,无目的走动伴吞咽动作,持续5~10分钟自行缓解,确诊为癫。
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答案:A
本题解析:
暂无解析
,3岁,出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高。
,4-二硝基苯肼试验
***化铁试验
、T、TSH测定
答案:C
本题解析:
暂无解析
。出生体重2850g,现体重7kg(,),血清总蛋白45g/L,出牙4颗,肌肉略松弛,尚不会走路。最可能的诊断是
答案:D
本题解析:
患儿体重低于同年龄、同性别参照的均数减3个标准差为重度体重低下,小儿血清总蛋白在正常范围内,因此不考虑为低蛋白血症。
,下列哪项正确
答案:B
本题解析:
,可预防麻疹;若5天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。
。不规则发热18d,伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退,颈有阻力,克氏征阳性,布氏征阳性,心肺无异常。脑脊液压力增高,白细胞数350×10/L,中性粒细胞28%,淋巴细胞72%,,***化物96mmol/L,蛋白定性++,。给予抗生素和抗结核治疗无效。
A.***胞嘧啶
C.***霉素B
E.***康唑或***康唑
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答案:E
本题解析:
暂无解析
答案:D
本题解析:
暂无解析
,5岁。3年前开始出现面部、外***皮肤颜色逐渐加深,2岁半时智力逐渐落后且倒退,言语含糊,行走困难,1年来出现惊厥,不伴发热。査体:神志清,反应迟钝,站立不稳,无法行走。全身皮肤颜色呈褐色,无皮疹,面部对称。四肢肌张力高,膝反射(+++),双侧巴氏征(+)。
以下哪项检查对确立诊断最有意义
、顶叶白质区呈对称性蝶翼状长T1长T2信号
答案:D
本题解析:
暂无解析
,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
答案:A
本题解析:
暂无解析
,环境因素的作用很小
,环境因素起重要作用
答案:E
本题解析:
单纯性肥胖的发病主要为摄入的营养超过机体能量消耗和代谢需要,再加上活动过少,能量消耗过低,多余的能量转化为脂肪贮存于体内,引起肥胖。
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,以下哪项不正确
,以大量清水冲洗皮肤
,静脉补液,防治休克
,立即洗胃、催吐、导泻
,可口服蛋清、豆浆、牛奶保护胃黏膜
,可口服弱酸性溶液如食醋中和
答案:C
本题解析:
治疗原则
,应脱去污染衣物,以大量清水或3%硼酸、醋酸溶液冲洗皮肤。
,可用弱酸溶液中和,如口服食醋或1%~5%醋酸或柠檬水,但碳酸盐(如碳酸钠、碳酸钾)中毒时禁用,应改服硫酸镁,以免产生过多二氧化碳导致胃肠胀气、穿孔。最简便、迅速的方法是立即口服1000~1500ml清水,稀释强碱的浓度。
、豆浆、牛奶、面糊等保护胃黏膜,还可服植物油,每次200ml。
、催吐、导泻,但也有人主张,在服毒后最初15分钟以内可考虑置胃管,抽出胃内容物,减少强碱对胃的腐蚀。但操作要轻柔,胃管要细、软。
、防治休克。应用激素、静脉补液、补充钙,用10%葡萄糖酸钙10~20ml静滴,严密观察有无食管、胃穿孔及腹膜炎。
,其补体恢复的时间是
A.>6个月
~8周
~2周
~3周
~5周
答案:B
本题解析:
本病90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降,6~8周时恢复正常,补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关,但持续低下6~8周尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患,应探求其他致补体低下之原因。
,患有先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及IV级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。
最可能诊断是
答案:C
本题解析:
暂无解析
,足月顺产,3天,因吃奶后呕吐入院。呕吐为每次吃奶后即吐,呕吐似喷射状,呕吐物为奶,不含胆汁。体检:精神反应好,前囟平软,上腹部稍膨隆,未触及包块,肠鸣音存在。
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答案:A
本题解析:
,喷射性呕吐,有幽门痉挛、胃扭转或先天性肥厚性幽门狭窄的可能,呕吐出现较早,且腹部无包块,先天性肥厚性幽门狭窄的可能性亦不大。咽下综合征呕吐为非喷射性,呕吐物多含羊水或咖啡样液体;贲门失弛缓呕吐为非喷射性,多为溢乳。
。
,,发热、咳嗽15天,院外头孢菌素治疗1周无效。其两个舅舅幼年夭折。体检:面色苍白,双肺大量中细湿啰音。
,IgM正常
、体积减小
答案:C
本题解析:
暂无解析
,6岁,间歇性黄疸3年,发现脾脏肿大3个月入院。常常于感冒后黄疸加重,同时尿色加深,有时排浓茶色尿,脾脏肋下13cm,质地较硬,母亲有反复黄疸病史,查:Hb60g/L,×l0/L,球形红细胞30%,血小板正常,。最可能的诊断是
-6-PD缺乏症
答案:B
本题解析:
(感染后发作性贫血、黄疸、茶色尿)、脾肿大为主要表现,外周血球形红细胞大于10%,有家族性黄疸病史(母亲),符合遗传性球形红细胞增多症诊断标准,需红细胞渗透脆性试验检查进一步确诊。
,哪项不正确
,可按有尿处理
%
~4mmol/kg给入
答案:C
本题解析:
%。
,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/。
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答案:E
本题解析:
暂无解析
,女,11岁。发热20余天,~℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性,×10/L,尿常规检查正常。
答案:A
本题解析:
暂无解析
-B27阳性
答案:B
本题解析:
与附着点炎症相关的关节炎HLA-B27阳性者占90%,多有家族史。
>500μg/L
<~(<50~60μg/L)
<12μg/L
答案:C
本题解析:
暂无解析
()
***
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答案:E
本题解析:
暂无解析
,男孩,身高100cm,头大,四肢短,手脚指趾粗短,躯体基本正常,智力正常。确诊根据哪项检查()
-1(胰岛素样生长因子-1)
答案:A
本题解析:
暂无解析
,腹泻3天,大便次数多,呈蛋花汤样,尿量稍减少,皮肤弹性稍差,眼窝略凹陷,无呕吐,第一天处理应选择()
,于8小时内少量多次口服
~120ml/kg静脉补液
~120ml/kg静脉补液
~120ml/kg静脉补液
~150ml/kg静脉补液
答案:A
本题解析:
暂无解析
答案:E
本题解析:
人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律。如神经系统发育较早,脑在生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长,于青春期前达高峰,以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。
答案:C
本题解析:
继发性嗜血细胞综合征多与病毒感染相关,病毒中70%以上为EB病毒。