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2023年内蒙古自治区人民医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
﹣支气管瘘
、盗汗等症状
答案:A
本题解析:
暂无解析
,不规则低热18天,近3天来挤眉弄眼、耸肩,有不自主运动,病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L,白细胞13×10/L。N79%,ASO800U,红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是
(多动症)
答案:D
本题解析:
患儿为7岁女孩,不规则低热,抗生素治疗无效,外周血白细胞增高,中性粒增高为主,抗"O"增高,轻度贫血,考虑风湿热的可能性大。舞蹈病发生在儿童期,4~7岁儿童较多见,一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上,由风湿热炎症侵犯基底核所致,为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。如面部表现为挤眉目、眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌;肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作,激动兴奋时加重,睡眠时消失,情绪常不稳定是其特征之一。
、脑钙化
、脑钙化
、血小板减少、脑钙化
、肝脾肿大
、脑钙化
答案:D
本题解析:
临床表现 大多数患儿出生时无症状,于2~3周后逐渐出现。常见的症状有:①肝脾大;②皮肤黏膜损害:鼻炎为早期特征,于生后1周出现,可持续3个月之久,当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”,累及喉部引起声嘶。皮疹常于生后2~3周出现,初为粉红、红色多行性斑丘疹,以后变为棕褐色,并有细小脱屑,掌、跖部还可见梅毒性天疱疮。皮疹常见于口周、鼻翼和肛周,皮损数月后呈放射状皲裂;
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,只能说明近期有过链球菌感染
%患儿的ASO可不增高
答案:C
本题解析:
暂无解析
~12小时内出现呼吸困难,并进行性加重
,口周青紫
,呼吸困难,吸氧不缓解,且哭闹加重
,青紫突然加重,并有血性泡沫样痰
,体温高或不升,早期肺部体征不明显
答案:C
本题解析:
窒息缺氧刺激胎儿的呼吸中枢,产生喘息样动作,容易发生羊水吸入,所以窒息后出现呼吸困难,吸入性肺炎的可能性大;新生儿由于咳嗽反射弱,呼吸表浅,肺炎往往表现不典型,肺部体征不明显,特别是早期;严重先天性心脏病的青紫往往是由于血液的分流或循环的异常,吸氧对青紫缓解不明显,哭闹后由于右心压力增大,分流增加或耗氧量增加而使青紫加重。
%
%
%
%
%
答案:E
本题解析:
暂无解析
(+),致病菌菌落计数>10/ml
>,(>4mg/kg)、尿钙/尿肌酐>
>1∶3
E.“ASO”滴度升高,血补体C下降
答案:B
本题解析:
暂无解析
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答案:D
本题解析:
暂无解析
"双气泡"征
答案:D
本题解析:
典型的先天性肥厚性幽门狭窄呕吐多发生在生后2~4周,呕吐物不含胆汁,由于反复呕吐丢失大量的H和Cl,患儿常表现体重不增、脱水和低***性碱中毒,晚期脱水加重,组织缺氧,产生乳酸血症、低钾血症,肾功能损害时可合并代谢性酸中毒。腹部平片"双气泡"征是胃扭转的影像学改变。
。黄疸、进行性肝肿大半年,伴肢体震颤,行走不稳,口齿不清,肌张力高,血清铜蓝蛋白40mg/L,尿铜500μg/24h,尿蛋白++。
答案:C
本题解析:
暂无解析
~3个月
~4个月
~5个月
~6个月
~7个月
答案:B
本题解析:
~4个月时能区别好闻和难闻的气味。4~5个月对食物味道的微小改变很敏感。
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()
~5个月
~8周
~8个月
~16周
答案:C
本题解析:
暂无解析
,同时也需
答案:B
本题解析:
暂无解析
,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体:精神萎靡,营养差,皮肤弹性差,皮下脂肪消失,,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),四肢肌张力低下,活动尚可。此患儿可诊断为
答案:C
本题解析:
暂无解析
答案:B
本题解析:
一般1~2岁时,可在右锁骨中线肋下缘处触及<;3岁以上绝大部分应不能扪及。
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答案:D
本题解析:
产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显,在开始的时候很容易被忽略。
,9岁,乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并发憋2月。PPD(5U)+。心率140次/分,第一心音亢进,心尖部闻及舒张期奔马律,BP170/115mmHg。尿常规:蛋白(+),BUN正常。如心尖部闻及2~3级收缩期杂音,提示
答案:D
本题解析:
暂无解析
、头状骨、三角骨,被摄者最可能的年龄
答案:C
本题解析:
暂无解析
、磷代谢异常
、癫痫发作
答案:E
本题解析:
暂无解析
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答案:A
本题解析:
噬血细胞综合征是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,实验室检查可有全血细胞减少,甘油三酯增多,转氨酶及胆红素可增高,在全身感染时,可有低钠血症、低白蛋白血症及血清铁蛋白增多。在疾病活动时,常有凝血异常,有低纤维蛋白原血症,部分凝血活酶时间延长。
,出现无尿,血尿素氮、肌酐增高,最危险的情况为
答案:A
本题解析:
暂无解析
,8岁,因多动,上课时注意力不集中,平时有冲动性行为,学****成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症),以前曾用苯巴比妥治疗,症状未见改善,反而加剧。
答案:C
本题解析:
***的神经兴奋作用较强,可诱发癫痫,该患儿在治疗过程中已出现癫痫发作,应改用中枢兴奋作用较温和的匹莫林。
答案:E
本题解析:
,表现为广泛的纤维蛋白沉积,形成纤维素性血栓,毛细血管腔栓塞,内皮细胞肿胀,并不同程度地与基底膜分离,系膜增生,偶有新月体形成。
。
,其次为系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶节段硬化性肾炎,毛细血管内增生性肾炎偶见。
,男,1岁,体重5kg,生后混合喂养,半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养,近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检:精神萎靡,反应低下,面色苍白,皮下脂肪消失,皮肤弹性差,咽充血,两肺细湿啰音,血常规:×10/L,Hb55g/L。
~105kJ/kg
~160kJ/kg
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~230kJ/kg
~330KJ/kg
~500KJ/kg
答案:C
本题解析:
,体重低于均值的3个标准差(,),而且皮下脂肪消失,所以符合重度营养不良的诊断,有发热、肺部细湿啰音符合支气管肺炎的诊断;Hb55g/L,提示贫血,营养不良常见并发症是营养性缺铁性贫血和维生素A缺乏,结合患儿的病史及喂养史也支持营养性缺铁性贫血。
,一旦摄食稍多便可出现消化不良、腹泻等,故饮食能量调整应根据实际的消化能力和病情逐步增加,轻度营养不良可从250~330KJ/kg开始,中、重度营养不良从每日165~230kJ/kg开始,逐步少量增加。
~,~
,阵发性痉挛性咳嗽20余日,出生时接种卡介苗,1:20000T试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大。诊断为
答案:C
本题解析:
暂无解析
,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,,BE-20mmol/L。
:1张含钠液
答案:E
本题解析:
、酸中毒纠正后,尿量增多,钾自小便中排泄增多,加之经补液后血液稀释,故血钾浓度降低,出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。
,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。
答案:D
本题解析:
暂无解析
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答案:E
本题解析:
生理维持液的张力一般是1/5~1/4张。
A.***泼尼松龙治疗
答案:D
本题解析:
暂无解析
,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
答案:B
本题解析:
暂无解析
~1个月
~3个月
~2个月
~4个月
答案:C
本题解析:
按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。治疗3个月,轻症可减短疗程。对继发性锌缺乏,根据吸收不良及丢失过多的严重程度决定锌用量。
,10岁,因发作性眨眼、张口、耸鼻1个月就诊,有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动,发作时神志清楚,有时有喉中发声,可自行控制片刻,入睡无发作。3个月前有“猩红热”病史。查体:神经系统无阳性发现,脑电图背景7~8Hzθ活动稍增多,该患儿最可能的诊断是
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答案:A
本题解析:
患儿出现发作性抽动,意识清楚,可以控制片刻,并且睡眠消失,脑电图有异常,这是高度怀疑多发性抽动。
,11岁,高热头痛2~3天,伴呕吐,于8月2日入院。入院后第2天体温更高,达40℃,抽搐后随即神志不清,瞳孔对光反射迟钝,颈有阻力,心率转慢,每分钟60次,腹壁反射消失,四肢肌张力增高。血白细胞数>30×10/L,。正准备做腰穿,突然出现呼吸节律不整,有双吸气出现。
、脑疝
、低血钾
答案:C
本题解析:
暂无解析
,孕34周分娩出生,出生体重1300g,生后1天吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。
~80ml/kg,钠2~3mmol/kg,钾不须补给
,钠5~8mmol/kg,钾2mmol/kg
,钠1~2mmol/kg,钾4mmol/kg
,钠4~5mmol/kg,钾3mmol/kg
~15ml/kg,钠8~10mmol/kg,钾1mmol/kg
答案:A
本题解析:
暂无解析
,但应除外
答案:C
本题解析:
先天性风疹综合征常见的先天性缺陷包括心脏病、听力丧失、白内障、视网膜病等,故正确答案为C。
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答案:A
本题解析:
暂无解析
,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
此患儿首先考虑的诊断是
答案:D
本题解析:
对长期反复咳嗽,抗生素治疗无效者,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。
(贝那普利)
答案:D
本题解析:
硝普钠能起到快速降压的效果,所以作为高血压脑病的首选药物治疗;急性肾炎高血压常伴充血性心力衰竭,硝苯地平可以降压并具有强心功能;贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,使全身外周血管舒张,降低血管阻力,产生降压作用,所以为高肾素性高血压的治疗首选。
答案:A
本题解析:
在新生儿安静觉醒状态下,母亲将新生儿抱在怀里,使新生儿左颊触碰其母乳头,此反射先会引起婴儿(婴儿食品)将头转向左侧,并张开上下唇,然后寻找并咬住乳头开始吸吮。这种生后即出现的反射叫原始反射(又称新生儿期暂时性反射),这类反射是新生儿生后所特有的本领。随着年龄增加,中枢神经系统逐渐发育,这些反射会逐步减弱消失。
正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性(原始)反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。
,反复发生支气管肺炎,于2岁体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病,房间隔缺损。
,以右心房和右心室为主
,肺门血管造影增粗,可有肺门"舞蹈"