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2023年仪陇县人民医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,4岁,因右下肢不能站立行走,伴有不愿言语,咳嗽乏力,呼吸浅快,腱反射消失等临床表现,被确诊为脊髓灰质炎。
脊髓灰质炎的前驱期急性期治疗最主要的措施
,局部热敷
答案:B
本题解析:
急性期治疗前驱期和瘫痪前期宜卧床休息,前驱期和瘫痪前期宜卧床休息;有肌痛者可局部湿热敷或口服镇痛剂;静注适量50%葡萄糖液和维生素C可减少神经水肿;口服地巴唑可促进神经系统功能。瘫痪期注射加兰他敏可促进肌肉张力。将瘫痪肢体置于功能位以防止畸形。有呼吸肌麻痹时,应保持呼吸道通畅,并给予吸氧和各种辅助呼吸。呼吸中枢或循环中枢受累时按呼吸衰竭或循环衰竭抢救措施进行处理。
,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×10/L,,,PLT352×10/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。
+糖皮质激素
+阿司匹林
答案:E
本题解析:
,糖皮质激素治疗取得良好效果,不仅可有效缓解急性期症状,冠状动脉病变发生率亦有降低。
,除使用阿司匹林外,还可加用其他抗凝药物,如潘生丁可减轻血小板凝集和血管炎症反应。
,阿司匹林的疗程约为12周,如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。
,足月产钳助产分娩,出生Apgar评分1分钟3分,5分钟8分。生后2天,嗜睡,时有惊厥,瞳孔缩小,肌张力低,头颅CT扫描,右侧额叶有低密度影。
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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答案:C
本题解析:
,生后2天出现神经系统症状体征,CT表现为低密度灶,所以,诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
,安全范围大,呼吸抑制等副作用小。皮质激素因有延迟神经发育的副作用,现新生儿不主张用。
,负荷量为20mg/kg,12小时后可给维持量5mg/(kg·d)。
,胞二磷胆碱为脑血管扩张剂,有诱发出血的危险。
、呼吸、哭声、肤色、拥抱反应
、呼吸、肌张力、吸吮力、肤色
、呼吸、哭声、对刺激反应、肤色
、呼吸、哭声、肤色、出生体重
、呼吸、对刺激反应、肌张力、肤色
答案:E
本题解析:
新生儿Apgar评分又称阿氏评分,是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查:心率、呼吸力、肌张力、反射应激性和肤色,每项打0、1或2分,总分10分。总分在7分(含)以上为正常,第一次分低第二次正常也可以。
答案:D
本题解析:
矢状旁区为大脑中动脉和大脑前动脉供血边缘,亦称分水岭,易发生血液供应障碍,灌注减少,足月儿较早产儿易发生;脑室周围白质是脑血流供应的最末端,易受血流动力学影响,且早产儿脑室周围少突胶质细胞不成熟易受缺氧缺血损伤。
,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。
~6周
答案:A
本题解析:
暂无解析
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,呈杯口状
,角膜失去光泽
,声音嘶哑
,身材矮,匀称
答案:E
本题解析:
暂无解析
,最先施行的根本措施是
,增加通气
,保证足够心排出量
答案:D
本题解析:
复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。;;;;。前三项最重要,其中A是根本,B是关键,评估贯穿于整个复苏过程中。
、蔬菜即可造成
答案:C
本题解析:
维生素C存在于各种水果及新鲜蔬菜中,并易在胃肠吸收。
()
答案:E
本题解析:
暂无解析
,,确诊川崎病并发现有冠状动脉轻度扩张,出院医嘱应强调下述哪种措施,直到病变消失
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答案:B
本题解析:
治疗川崎病阿司匹林每日30~50mg/kg,分2~3次服用,热退后3天逐渐减量,2周左右减至每日3~5mg/kg,维持6~8周。如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。
答案:D
本题解析:
暂无解析
~10个月婴儿为发病高峰
答案:A
本题解析:
肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近的肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻。它是最常见婴幼儿急腹症之一,是该年龄段肠梗阻的首发原因。发病年龄1岁以下占半数,2岁以下班80%,4-10月为发病年龄高峰期。男孩发病占明显优势。健康肥胖儿多见。发病季节与胃肠道病毒感染流行一致,以春秋最为集中。
答案:C
本题解析:
加压素试验,用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方法:给予水溶性垂体后叶素5U,()皮下注射。注射后2小时内,每15分钟留尿1次,监测指标同上,试验结束时取血测血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化,中枢性尿崩症尿量明显减少,尿比重和尿渗透压明显上升,尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明显变化,甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验,诊为肾性尿崩症。
%
%~2%
%~25%
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%
%
答案:B
本题解析:
暂无解析
,这说明胸围生长发育是
答案:C
本题解析:
1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉,此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关,生长较差者头、胸围交叉时间延后。
,14岁,体校学生,反复发作上腹痛,多为餐后痛,平日饮食不规律,行X线钡餐检查可见龛影。
其最可能的诊断为
答案:B
本题解析:
暂无解析
答案:D
本题解析:
暂无解析
,左侧卧位可缓解
、果酱样大便
,前屈位缓解
,右侧卧位可缓解
、黏液便,精神紧张时加重
答案:A
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本题解析:
。,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12~48h期间发病,出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。前屈位缓解。
,可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛,并可向后背部放射,常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生,左侧卧位时则较少,甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动,有利于胃黏膜脱垂的发生,故症状常与进食有明显的关系,但缺乏明显的周期性与节律性。
、腹胀、排便****惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明,IBS患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人,应激事件发生频率亦高于正常人。
。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。典型的3大症状有阵发性腹痛,果酱样血便和腹部包块。
,身高76cm,,能独立走,会叫"爸爸、妈妈"。
,无需处理
,必要时注射丙种球蛋白
答案:A
本题解析:
,易感儿接触后5天内进行被动免疫,可预防麻疹发病。
,主动免疫后血清抗体阳性率不是100%,故其姐虽接种过疫苗亦应积极处理。
,5岁半,惊厥发作2年,表现为左上下肢有节律地抽动,持续4~5分钟自行缓解,发作时意识清楚,对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波,MRI示右顶部异常信号。
、运动性发作伴全身性泛化
-阵挛发作伴全身性泛化
答案:B
本题解析:
暂无解析
,呕吐量少
答案:C
本题解析:
暂无解析
,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,,BE-20mmol/L。
:1等张含钠液
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答案:B
本题解析:
、酸中毒纠正后,尿量增多,钾自小便中排泄增多,加之经补液后血液稀释,故血钾浓度降低,出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。
-连锁高IgM血症
答案:D
本题解析:
暂无解析
,体温大于40℃持续一周,胸痛、咳嗽、咳粘液性痰。查体:双肺可闻及湿罗音。血常规BWC15×109/L,胸片提示大片炎症浸润阴影。
患者的体温属于
答案:C
本题解析:
低热:~<38℃;中度发热:~<39℃;高热:39~41℃;超高热:>41℃。
答案:C
本题解析:
急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。
。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。
。抗肾小球基底膜(GBM)型(即Ⅰ型)见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型(即Ⅱ型)见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区。Ⅲ型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。
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答案:A
本题解析:
主要根据反复呼吸道感染的病史作出临床诊断
年龄(岁) 上呼吸道感染(次/年) 下呼吸道感染(次/年)
0~2
3~5 7
6 3
2
6~12 5 2
注:两次呼吸道感染应至少间隔7天以上,若上呼吸道感染次数不足,可以加上下呼吸道感染次数,反之则不成立,需观察1年
,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为
答案:B
本题解析:
在胎儿发育过程中,肺本身产生液体,充满囊泡及肺泡腔,随孕周增加。肺液的存在有利于呼吸的建立,降低肺泡膨胀所需的压力,使肺易于扩张。出生时1/3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻中挤出,其余2/3经毛细血管和淋巴管吸收。
,女,5岁。出生后1周发现血便,血常规示:血小板明显减少,对症处理后,血小板在50×109/保持,常患感冒,表现为发热、咳嗽、咳白色泡沫痰,偶于头面部出现红色斑丘疹,伴瘙痒,既往湿疹病史。
其病因是
答案:C
本题解析:
WASP基因分析,发现突变时,可确诊WAS患者、筛查携带者,并进一步产前诊断WAS胎儿。
答案:C
本题解析:
难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8~12周以上病情仍未缓解的肾病综合征。
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答案:D
本题解析:
暂无解析
,4个月。发热、腹泻2d。体检:面色苍白,气促,心前区1~2级收缩期杂音,心率70/min,律齐,ECG示三度房室传导阻滞。X线示心脏重度扩大。最可能的诊断为
答案:E
本题解析:
暂无解析
,8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄,每天10余次,昨起口干,尿少,℃。体检:神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(﹣),腹软。大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3~4次,大便5~6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39℃(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(﹣)。
,严重者为咖啡色血性物
,大便呈暗红色,糊状或赤豆汤样,具有特殊***腥臭味
、疲倦、食欲缺乏
答案:D
本题解析:
暂无解析
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答案:D
本题解析:
佝偻病初期钙吸收差,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,骨钙不能游离,使血钙进一步下降,~(7~),(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。
,11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块,此后肿块缓慢生长,2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况:左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块,约23cm×15cm;视觉功能丧失;躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑,受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示:左侧面颊中及额颞部,左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块,左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为
***尿症
-Weber综合征
答案:E
本题解析:
患儿父亲有相似的病史,有牛奶样斑,皮肤纤维瘤考虑是神经皮肤综合征。
,有伪膜
答案:E
本题解析:
暂无解析
答案:C
本题解析:
暂无解析
,6岁,高热24d,呈稽留热型,应用多种抗生素治疗无效。查体:精神反应好,未见卡疤,肝肋下2cm。X线胸片示双肺布满大小、密度均匀一致的小颗粒影,双肺门淋巴结肿大。既往体健。WBC22×10/L,,,×10/L,Hb110g/L。