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2023年吉林市人民医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
答案:E
本题解析:
暂无解析
答案:C
本题解析:
RS的病因和发病机制迄今未明。研究发现RS患者存在线粒体形态异常,肝脏线粒体内酶活性降低,而线粒体外酶活性保持正常,血清中线粒体型GOT增加,尿中二羧酸增加,提示存在急性脂肪酸β氧化紊乱。临床观察也发现RS的症状类似于伴有线粒体异常的遗传代谢疾病,而线粒体抑制剂或***(如柳酸盐、棘皮油等)可引起类似的临床病理改变。因此多数学者认为本病与病毒感染或其他因素诱发的线粒体损伤有关。国外证实本病的发生与B型流感和水痘等病毒感染的流行有关。
,12个月,体重10kg。因腹泻、呕吐3d而入院,入院诊断为腹泻病及脱水。经抽血送血清钠检查。
答案:B
本题解析:
。
、出现U波、Q-T间期延长,T波倒置以及ST段下降等。
,表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变,如肌肉软弱无力,重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张;膝反射、腹壁反射减弱或消失。
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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;%;每日静脉补钾时间,不应少于8h;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6d。能口服时可改为口服补充。
;%;每日静脉补钾时间,不应少于8h;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6天。能口服时可改为口服补充。
。一般每天可给钾3mmol/kg,严重低钾者可给4~6mmol/kg。常以静脉输入,但如病人情况允许,口服缓慢补钾可能更安全。
;%;每日静脉补钾时间,不应少于8h;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6d。能口服时可改为口服补充。
。
,发热、咳嗽、气促1周,近1天惊厥4次,意识不清。查体:嗜睡,双眼凝视,球结膜水肿,前囟隆起,双肺散在的中细湿啰音,脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,脑脊液除压力增高外,其他均正常。根据病例诊断最大的可能是
答案:E
本题解析:
暂无解析
,出生时有羊膜早破,Apgar评分1分钟7分,复苏后呼吸增快,肺部体征阴性,胸片双肺纹理增强、模糊,IgM增高,血培养无菌生长()
答案:A
本题解析:
暂无解析
。
,如“爸爸”,“妈妈”
,如“爸”,“妈”
,逗引不太会笑
答案:D
本题解析:
。
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答案:C
本题解析:
暂无解析
、12岁,曾患"感冒"发热,10天后出现眼睑水肿,尿色如茶水。体检:颜面及眼睑均有轻度水肿,血压120/90mmHg(16/12kPa);心肺正常。肝右肋下1cm,质中硬,轻度压痛;双肾区轻微叩击痛。尿蛋白++,尿镜检RBC满视野/HP,WBC0-3/HP,偶见颗粒管型和红细胞管型。,。
、计数+药物敏感试验
答案:B
本题解析:
暂无解析
,除了()
答案:A
本题解析:
暂无解析
,Apgar评分1分钟为9分,生后喂养困难,3天均只给予白水喂养,今日突然出现惊厥。
此时应做的检查主要是
答案:B
本题解析:
首先应测血糖,明确诊断。
,12岁。出生时身长及体重正常。成绩中等,家庭环境尚好。家长发现3~4岁后生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm,体重25kg,心、肺、腹(﹣)。双睾丸较同龄人小。
答案:B
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本题解析:
暂无解析
答案:B
本题解析:
因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉,血流阻力大,且左侧有乙状结肠压迫,故精索静脉曲张多发生在左侧;肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张,鞘膜积液多见于新生儿。
,10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周,伴烦躁、气促1天入院。体检:℃,血压150/100mmHg,端坐呼吸,口唇微绀,心率110次/min,两肺底少量细湿啰音,,血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿蛋白(++),红细胞20~30个/HP,白细胞0~2个/HP。,。诊断应考虑为
,循环充血
,合并肺炎
,合并肺炎
答案:C
本题解析:
暂无解析
,6个月,呕吐5d,大便8~10次/d,蛋花汤样,,:体重6kg,℃,R40/min,神志朦胧,哭无泪,口唇樱红色,前囟及眼窝深凹,,四肢厥冷,脉细弱,心率140/min,(-),,,HCO3-9mmol/L。
答案:A
本题解析:
,四肢厥冷,脉细弱,心率140/min,心音略钝是重度脱水表现,结合血清钠不低于130mmol/L,考虑重度等渗性脱水。。
,HCO9mmol/L降低,提示代谢性酸中毒。。
,脱水和电解质紊乱已基本纠正,第二天及以后主要是补充继续损失量和生理需要量,继续补钾,供给热量。生理需要量,用1/3~1/5张含钠液补充。继续损失量是按“丢多少补多少随时丢随时补”的原则,用1/2~1/3张含钠溶液补充。将这两部分相加于12~24h内均匀静滴。。
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答案:B
本题解析:
肠结核多见于儿童及青少年,以回盲部多见,其次为升结肠、空回肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠、直肠和肛门周围等。
答案:C
本题解析:
暂无解析
,生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天,近8小时来抽搐、昏迷。查体:神志不清,呼吸不规则,口唇淡白,面似纸色,双眼凝视,前囟饱满。颈有抵抗感。×10/L,Hb45g/L,WBC12×10/L,,,PLT130×10/L。下列各点叙述本病的诊断要点,其中不正确的是
,伴颅内压升高
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度低下
~2天内出血倾向消失
答案:D
本题解析:
暂无解析
,8岁,血清中抗HBs、抗HBe、抗HBb阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑为
答案:B
本题解析:
可能是曾经感染乙肝病毒,现在是已经恢复健康了。或接种乙肝疫苗也可能导致这个现象的,都说明已经有抵抗力了。
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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答案:A
本题解析:
在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下,可以出现肾前性ARF,此时如果及时补充血容量,肾功能可快速恢复,补液试验可资鉴别。
、头痛、呕吐
答案:E
本题解析:
暂无解析
,4岁,1998年8月因发热2天,头痛呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天2次,略稀,膝反射略弱。
、气管、支气管炎
答案:B
本题解析:
暂无解析
,7个月。腹泻3天,大便水样,10余次/天,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血K+,BE-20mmol/L。
首批应输入的液体为
:1等张含钠液
答案:B
本题解析:
暂无解析
,8岁,因多动,上课时注意力不集中,平时有冲动性行为,学****成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症),以前曾用苯巴比妥治疗,症状未见改善,反而加剧。
、晚服
、中、晚服
答案:A
本题解析:
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***的神经兴奋作用较强,可诱发癫痫,该患儿在治疗过程中已出现癫痫发作,应改用中枢兴奋作用较温和的匹莫林。
,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。
答案:B
本题解析:
,诊断应首先区分为肾小球性或非肾小球性血尿,尿红细胞形态学检查最有助于诊断。
,饮食不宜含过多的蛋白质,因高蛋白饮食尿中硫酸盐、草酸盐排出增加,进一步抑制肾小管对钙的重吸收。此外大量蛋白饮食时肾小管滤过率增高,钙滤出相应更高。不宜高脂饮食,因可酸化尿液,降低尿枸橼酸盐排泄,增加尿钙排出。含草酸较多的果汁、可可、巧克力等易应少食,以免尿中草酸盐过多易于形成结晶导致结石。同时应限制钠盐摄入,因钠负荷过高可致高尿钙。
,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,,脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,~。
%的甘露醇
%的碳酸氢钠
答案:C
本题解析:
***类药物对败血症期疗效欠佳,而且病人有呕吐,口服困难,耐药菌株也增多。
,扩容应该是首选的治疗。
答案:C
本题解析:
肺动脉狭窄为无分流型,即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。
,核糖霉素适用于
(G)
(G)
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答案:B
本题解析:
暂无解析
,RF(+)
,RF(-)
,持续型,ANA(+)
,扩展型
答案:D
本题解析:
暂无解析
,12岁,低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶。
答案:A
本题解析:
肺结核患者年龄较小,除咳嗽外,可有低热等结核中毒症状。胸部X线检查:结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段,,一般小于4cm,边缘整齐,密度不均,其周围可见卫星灶。
,呼吸支持应采用
答案:E
本题解析:
暂无解析
***尿症的临床特点
,尿有霉臭气味
,四肢粗短
,易出现湿疹样皮疹
答案:D
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本题解析:
暂无解析
,女,反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细胞7x109/L,,,血红蛋白100g/L,,IgG12g/L,。可考虑为
答案:D
本题解析:
几乎所有的感染均可引起一过性免疫功能低下,以病毒性感染尤为突出。麻疹病毒、EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒感染等均可致暂时性免疫功能低下,以T细胞受损为突出,部分亦可导致B细胞Ig合成暂时障碍。
***
***
(美蓝)
答案:A
本题解析:
纳洛***为特效解毒剂(对抗吗啡肽),~(可肌内、皮下注射或静脉点滴)。纳洛***半衰期90分钟,所以每2小时应重复使用直至症状消失。
()
,相对性呼吸性碱中毒,血氧偏低
,相对性代谢性酸中毒,血氧偏低
,相对性代谢性碱中毒,血氧偏低
,相对性呼吸性酸中毒,血氧偏高
,混合性酸中毒,血氧偏低
答案:B
本题解析:
新生儿呼吸系统的生理特点:新停工一儿呼吸快、肺泡膨胀不全,同时肾发育尚不支熟,而造成其血气的特点为过度通气、相对性代谢性酸中毒、血氧偏低。
,10岁,淋雨后出现高热,持续5天,有咳嗽伴左侧胸痛,并咳铁锈色痰。胸片示:左肺大片渗出影。血常规:白细胞18×109/L。
可能的诊断是
答案:B
本题解析:
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高热咳嗽,咳铁锈色痰,符合大叶性肺炎。
,多汗
答案:D
本题解析:
烟碱样症状由于交感神经及运动神经受剌激,导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起症状,与烟碱中毒所产生的症状相似,故称烟碱样症状。主要表现有肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。
、电解质紊乱
,仍需低蛋白饮食
答案:E
本题解析:
利尿期早期,肾小管功能和GFR尚未恢复,血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高,伴随着多尿,还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱,故应注意监测尿量、电解质和血压变化,及时纠正水、电解质紊乱。当血浆肌酐接近正常水平时,应增加饮食中蛋白质摄入量。
,肺功能明显降低,舒张试验阳性,确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳喘加重,使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检:呼吸困难,大汗淋漓,不能平卧,面色青灰,三凹征,心音较低钝,双肺呼吸音降低,无哮鸣音。此时可能为
、电解质失衡
答案:C
本题解析:
暂无解析
,9个月,腹泻3天,大便蛋花汤样带黏液,有腥臭味,无尿8小时,眼窝凹陷,四肢厥冷。诊断为腹泻病。
:6:1液
:1等张含钠液(%碳酸氢钠)
:3:1液
:3:2液(生理盐水:5%葡萄糖:%碳酸氢钠,以下同)
:2:1液
答案:B
本题解析:
暂无解析