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2023年吕梁市人民医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,5岁。因"发热1月,伴双下肢疼痛1周"住院。体检:℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。
~
~3年
~4年
~
答案:B
本题解析:
暂无解析
,下列哪项是错误的
(IPPV)的前提下施行
,吸气为正压;在实施PEEP情况下,吸气为负压
,纠正严重低氧血症
答案:D
本题解析:
,是借助呼气阀的作用,在呼气相仍保持一定水平的呼吸道压力(正压),故在整个呼吸周期,呼吸道压力均为正压(高于大气压);CPAP为持续气道正压,指整个自主呼吸周期,呼吸机均提供持续压力水平,但吸气时胸腔内压可以为负压。
答案:B
本题解析:
婴儿期是自出生到满1周岁,为生长发育最快的时期。
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,3岁,诊断脓胸,住院第2天发生呼吸困难、发憋,烦躁。心率快,右下肺叩浊,右上肺叩鼓音。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于25天才脱落,身材矮小和智力发育迟缓。最可能是
***粒细胞减少症
***粒细胞减少症
答案:B
本题解析:
白细胞黏附分子缺陷病(LAD)分为两型,LADⅠ是一种较少见的原发性免疫缺陷病。临床表现为脐带脱落延迟、反复软组织感染、慢性牙周炎和外周血白细胞明显增高,常于新生儿期死亡。LADⅡ表现为生后不久反复细菌性感染,包括肺炎、牙周炎、中耳炎、局限性软组织炎和皮肤感染。感染部位无脓液形成为其特点。感染的严重程度不及LADⅠ,也无脐带脱落延迟。其他表现有严重智力发育迟缓,身材矮小,伴有特殊面容。反复感染但无脓液形成,伴有特殊面容和智力障碍,以及父母近亲婚配史加之实验室检查可确诊。
,女,10岁,患儿发热、盗汗2周。体检:左锁骨上及左颈部多个肿大无痛性淋巴结,胸部X线示上纵隔明显增宽,气管影偏向右侧,变窄,PPD(-)。
如病理学检查找到R-S细胞,下列选项中符合的分型为
答案:B
本题解析:
应取较大淋巴结作活检,找到镜影细胞(R-S细胞)可确诊为霍奇金病,找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。
(1)霍奇金病又分为:①淋巴细胞为主型;②结节硬化型;③混合细胞型;④淋巴细胞削减型。
(2)非霍奇金淋巴瘤分为:①淋巴母细胞型(免疫分型多为T细胞型,少数为B细胞型);②小无裂细胞型(Burkitt),均为B细胞型;③大细胞型,是一组异性NHL(80%为B细胞型,约10%为T细胞型,10%为组织细胞型),又分为:弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。
,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。
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答案:B
本题解析:
(即1型糖尿病)患者,出现胃肠道症状(恶心),酸中毒表现(面色潮红,呼吸深快),意识障碍(神志模糊以致昏迷),符合糖尿病***症酸中毒。
***症酸中毒时血钠降低,常低于135mmol/L;血钾降低(由于渗透性利尿和***体经肾以盐的形式排出,导致钾大量经肾排出,加上食欲差、恶心和呕吐,进一步加重机体缺钾);CO结合力降低(酸中毒主要与***体形成增加有关);白细胞数常增高,并以中性粒细胞增高较明显。血乳酸增高(乳酸性酸中毒,一般和服用双胍类药物有关,双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸,引起酸中毒)。
***症酸中毒患儿经生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正,四者都可降低血钾,出现心悸、期前收缩、乏力等症状,因此只要糖尿病***症酸中毒病人在进行上述治疗和有小便的情况下,就应补钾。
、血钠下降过快,致血渗透压快速下降,水分进入脑细胞和脑间质引起脑水肿,此外如酸中毒纠正过快,氧离曲线左移,中枢神经缺氧,加重脑水肿发生。其临床表现常在经治疗后,患者意识一度转清楚后,,需予以警惕。
。
,氧疗目标为
%~95%
%
%
答案:A
本题解析:
ROP是晶状体后纤维增生性眼病(简称ROP),是早产婴儿常见的视网膜病变。因为早产儿眼睛的血管未形成,容易受各种因素,如新生儿窒息、吸氧、感染(脓毒血症、念珠菌感染等)、动脉导管未闭、输血、应用激素等的影响而发生ROP。早产和/或低出生体重是基础因素,吸氧是主要因素之一,所以,早产儿用氧要严格掌握指征,不要长时间吸高浓度的氧。
,足月,因脐带绕颈,宫内窘迫剖宫产娩出,羊水清,生后无呼吸,皮肤苍白,四肢松弛,心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸,心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。
***改善微循环
答案:B
本题解析:
,刺激咽反射1分,共2分。
。
,而且心率小于60次/分,应立即气管插管加压给氧,并胸外心脏按压。
,所以应机械通气维持呼吸,改善通气氧合。
,仍有酸中毒,所以应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
,遗传咨询正确的是
%患血友病
%为传递者
答案:A
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本题解析:
:A血友病A是一组X连锁隐形遗传性疾病,由女性传递,男性发病,故男性血友病A病人与正常女性结婚,其子女中所有女儿均为传递者,所有男孩均正常。
,激素停药或减量后于2周内尿蛋白又出现"+"以上,再用药或恢复用量,尿蛋白又转阴两次以上,选择治疗为
,用青霉素7~10天,同时限制水盐入量,降压利尿;或加用免疫抑制剂
;或延长激素诱导期治疗时间至10~12周
;或延长激素(巩固)治疗时间
答案:D
本题解析:
,分为激素敏感,尿蛋白转阴;激素部分敏感,尿蛋白(+~++);激素不敏感,尿蛋白(+++)或以上。免疫抑制剂用于频繁复发,激素依赖,激素耐药,或激素治疗出现严重副作用时。
:3:1含钠液的组成是
,3份5%~10%葡萄糖,%的碳酸氢钠
,3份5%~10%葡萄糖,1份5%的碳酸氢钠
,2份5%~10%葡萄糖,%的碳酸氢钠
,2份5%~10%葡萄糖,1份5%的碳酸氢钠
,3份5%~10%葡萄糖,1份112%的乳酸钠
答案:A
本题解析:
暂无解析
()
、无力
,X型腿
答案:B
本题解析:
暂无解析
,4岁,因发热3天,伴头痛呕吐、咽痛、纳差,并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检:℃,神清,心肺无异常,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢痛觉存在,跟膝腱反射未引出,病理征阴性。
+红细胞沉降率
答案:B
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本题解析:
暂无解析
,碳水化合物的合理供给量是
%~15%
%~70%
%~30%
%~45%
%~60%
答案:E
本题解析:
暂无解析
,腹泻4d于2004年11月入院,每日大便15次左右,蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。×10/L。血Na120mmol/L,,BE-15mmol/L。
答案:E
本题解析:
暂无解析
答案:B
本题解析:
佝偻病骨质软化的症状及体征包括:几个月或几年后渐变为持续性,并发展到严重、剧烈的全身骨痛,活动和行走时加重,可出现跛行和鸭步态,弯腰、梳头、翻身都感到困难。严重者骨质进一步软化,也可出现胸廓内陷,胸骨前凸,形成鸡胸,而影响心、肺功能。
,因高热2小时,惊厥2次,无呕吐腹泻,于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,。
答案:D
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本题解析:
暂无解析
、不规则
答案:C
本题解析:
早产儿由于呼吸中枢发育不完善,易有呼吸浅快、不规则和呼吸暂停;早产儿肺泡数量少,呼吸肌发育不全,吸气无力,再加上咳嗽反射弱,气道内黏液不易排出,易产生肺不张。
~2个月
~4个月
~7个月
~10个月
答案:C
本题解析:
卵圆孔瓣膜先在功能上关闭,到出生后5~7个月,解剖上大多闭合。
,选择易透过血脑屏障的药物,并且目前没有明确致病菌,以哪种抗生素为最好
D.***霉素
答案:B
本题解析:
头孢噻肟可用于革兰阴性菌、革兰阳性菌、需氧菌、厌氧菌感染,抗菌谱广且容易通过血脑屏障。
青霉素通过血脑屏障的药量少,先锋霉素不易通过血脑屏障,庆大霉素和***霉素不宜应用于儿科。
答案:C
本题解析:
胃食管反流的检查方法很多,其中24小时pH检测是最可靠的方法,能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等,因而能区分生理性与病理性反流。
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,验血发现全血细胞减少。下列各病中哪类不可能有此表现
答案:A
本题解析:
暂无解析
,8岁。因频繁发呆凝视2个月就诊,发作时表现为患儿突然停止正在进行的活动,意识丧失,无摔倒,数秒后缓解,发作后不能回忆,体检无异常。
其发作属于以下哪种类型
答案:E
本题解析:
儿童失神癫痫
失神小发作5~7岁发病,表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍,不抽动。在发作的时候,患儿会静止不动,脸色略有苍白,言语活动暂停,手不能握住物品,有时会站不稳。发病频繁,智力正常。一般持续在2至15秒。
、足镯
F."X"形腿、"O"形腿
、无力
答案:H
本题解析:
暂无解析
~3肋间有2级收缩期杂音,P亢进,固定分裂
Ⅳ级喷射性收缩期杂音
~4肋间响有Ⅳ级粗糙收缩期杂音
,向腋下传导
答案:A
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本题解析:
、4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可扪及收缩期震颤。
,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。由于右心室增大,大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。
,向左上胸、心前区、颈部、腋下及背面传导。
()
~6天
~4天
答案:D
本题解析:
暂无解析
,该患儿体格检查结果如下:,身长80cm,前囟已闭,出牙12颗,胸围大于头围。患儿父母体健,双亲无遗传病史,患儿出生后正常,母乳喂养至6个月后改人工喂养,按时添加辅食。既往体健,无创伤及惊厥史。经一系列检查,患儿无遗传代谢、内分泌疾病,智力正常。
,能发出"爸爸""妈妈"之复音
,如灯、碗,指出自己的手、眼部位
,懂命令,会自己进食
,穿衣能合作,会用杯喝水
答案:C
本题解析:
。体重在9~12kg之间,介于1~2岁正常儿童体重。1岁后胸围大于头围。约18月时出牙12颗。综上考虑患儿18月。幼儿3岁时可跑。
,喘憋2周,不能平卧。体检:左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结,胸部X线示上纵隔明显增宽,气管影偏向右侧,变窄()
答案:A
本题解析:
暂无解析
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答案:A
本题解析:
呼气性呼吸困难可以分为生理性、病理性,其中生理性呼吸困难是小儿活动量过度,精神强烈或登山等引起;病理性呼吸困难由急性支气管炎、毛细管支气管炎、支气管哮喘、支气管异物、肺气肿、肺水肿、胸腔积液、气胸等时可引起。
答案:E
本题解析:
暂无解析
,4岁,进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺、腹部无特殊。以往从未食用蚕豆。血常规:Hb68g/L,×l012/L,%,WBC15×109/L,PLT203×l09/L。
答案:E
本题解析:
暂无解析
,男,2岁。因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便秘。体检:头大,前囟未闭,乳齿2个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较粗糙,有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例,首先应做的检查是
、血磷测定
、T、TSH测定
答案:B
本题解析:
暂无解析
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答案:A
本题解析:
暂无解析
、吸毒
答案:D
本题解析:
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征,多发生于早产儿,主要由于缺乏肺表面活性物质所引起,表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭,病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。
,但在下列肾功能指标中,哪项数值根本未增加
答案:C
本题解析:
暂无解析
,因水肿、尿少2周就诊。查:尿RBC6~8个/HP,尿WBC0~5个/HP,,血浆白蛋白30g/L,,C31000mg/L,BUN9mmol/L,血压15/10kPa(113/75mmHg)。最可能的诊断是()
答案:D
本题解析:
暂无解析
答案:A
本题解析:
暂无解析