文档介绍：新生儿呼吸窘迫综合征
Respiratory Distress Syndrome, RDS

病历简介：
姓名：曹茵之女
年龄：1小时
主诉：生后呻吟伴呼吸急促1小时
现病史：患儿系G2P2，孕33周，因羊水早破顺产于天康医院妇产科，PE：T °C P 130次/分 R 70次/分 W 2100g，神清、反应可、呻吟、呼吸促、三凹征（+）
诊断：

定义
发病率
病因和病理生理
易感因素
临床表现
实验室检查和胸片
鉴别诊断
治疗
预防
呼吸窘迫综合征(Respiratory Distress Syndrome, RDS)
又称肺透明膜病(hyaline membrane disease;HMD);
病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。
主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);
多见于早产儿，生后不久(2～6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重；
胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。
胎龄愈小，发病率愈高
RDS发病与年龄关系
胎龄 (wks)
发病率 (%)
28～30
>70
31～32
40～55
33～35
10～15
>36
1～5
PS缺乏是RDS的根本原因
PS产生
PS成分
PS作用
RDS的病理生理
病因和病理生理
PS成分、产生及作用
成分
产生
作用
脂类
85%～
90%
磷脂酰胆碱(lecithin,PC)
　二棕榈酰卵磷脂(DPPC)
磷脂酰甘油(PG)
磷脂酰丝氨酸(PSe)
磷脂酰肌醇(PＩ)
磷脂酰乙醇***(PＥ)
鞘磷脂(SＭ)
PC于孕18～20周开始产生，缓慢增加，35～36周迅速增加
SＭ含量较恒定，只在28～30周出现小高峰
起表面活性作用
L/S为判断肺成熟度指标
蛋白质
5%～
10%
表面活性物质蛋白A(SP-A)
SP-B
SP-C
SP-D
利于PS分布增加其表面活性作用
糖5%