文档介绍：上消化道出血病人的护理
王芳
学习目标
掌握上消化道出血常见的部位与定义。
描述上消化道出血的病因。
描述上消化道出血的常见症状与临床表现。
理解上消化道出血的诊断要点与常见的实验室检查数据
描述上消化道出血的临床医疗处置
理解上消化道出血的合并症
应用护理程序作为框架,护理上消化道出血病人
描述上消化道出血病人的健康指导。
上消化道出血定义
上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、或胰胆等病变所引起的出血。
上消化道出血
胃溃疡相关出血:25% 溃疡患者曾经历出血,尤其是年长者。
大出血 Massive Hemorrhage
潜性出血 Occult bleeding, 起因于溃疡侵蚀血管引发渗透性出血
上消化道出血
形态:
1。隐性出血: Occult Blood 可在大便的
隐血检查发现(Melena)
呕血 Hemstemesis: 是指呕吐物中含有
鲜红色的出血
上消化道出血可呈现咖啡色呕吐,或血便(Tarry Stools)
与上消化道出血相关的疾病
腹部损伤abdominal Trauma:肝、脾损伤
胃十二指肠溃疡 Peptic Ulcer
溃疡合并急性穿孔 Perforation
急性胃粘膜损伤
消化系统炎症所引起的出血合并症:腹膜炎 Peritonitis,食管炎、食管物理或化学损伤
胃空肠吻合术引发空肠病变
食管胃底静脉曲张和胃癌
上消化道出血相关疾病
胆管出血
胰腺疾病合并十二指肠异常:胰腺癌、急性胰腺炎
肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病, 引起门静脉高压症,食管胃底静脉曲张破裂出血
动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠
纵隔肿瘤或脓肿侵入食管
上消化道出血相关疾病
血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血
应激性溃疡:败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态
4% gastrointestinal bleeding problem are obscure (bleeding of unknown origin)
与上消化道出血相关导因
疲惫
精神紧张、压力
饮食不当
酗酒
药物刺激:急性胃粘膜受损
原因不明性上腹隐痛与厌食
胃十二指肠溃疡出血病因与病理
溃疡侵蚀胃基底血管导致血管破裂
胃溃疡出血:胃左、胃右动脉分支
十二指肠出血:胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉、分支