文档介绍：临床护理体检肝胆二科黄晓娣
一、一般检查[]
。站在病人右侧, 向病人问侯,告之查体注意事项。
。把电子体温机探头至外耳道最深处。
,至少计数30秒。[]
,计数30秒。[]
。观察水银柱液面, 袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计,关闭开关。[]。
、营养、体型、面容表情和体位。[]
二、头部[]
、头颅外形。
。
,翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。[]
、双侧瞳孔。
,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[]
。示指按水平向外外上外下水平向内内上内下,共6 个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。[]
。[]
。清醒者不查角膜反射。[]
,观察外耳道,检查乳突,先左后右。[]
、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。[]
、筛窦和上颌窦。[]
;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[]
三、颈部[]
、血管, 先左后右,观察甲状腺。[]
:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。[]
颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊
颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同法触摸右侧颌下淋巴结
锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,请受检者作吞咽动作; 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸,请被检者吞咽;同法检查甲状腺右叶。[]
。[]
,先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。[]
。取枕,左手托住被检者枕部,右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作,同时观察两膝关节和髋关节的活动(Brudzinski征)。[]