文档介绍：直肠癌化疗护理查房演示文稿
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优选直肠癌化疗护理查房
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直肠癌的相关知识
病例介绍
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护理诊断及护
Miles
Dixon
Hartmann
姑息性切除术
局部切除术
手术
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直肠癌根治术
Miles手术：腹会阴联合直肠癌根治术，适用于腹膜反折以下直肠癌
Dixon手术：经腹直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。
经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于全身情况差，无法行Miles或Dixon手术的人。
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直肠癌根治术
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化疗方案
一线方案：FOLFOX6
奥沙利铂 85mg/m2 静滴 3h d1
亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2
5-fu 400mg/m2 静推后
2400mg/m2 持续静滴 46-48h
奥沙利铂＋卡培他滨（口服）
二线方案：(FOLFIRI) 方案
伊立替康 180mg/m2 静滴 30～90min d1
亚叶酸钙 400 mg/m2 静滴 2h d1
5-FU 400 mg/m2 静推 d1
5-fu 2400mg/m2 持续静滴 46-48h
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绍
介
例
病
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病史简介
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相关检查
血常规
生化常规
尿常规
粪便常规
粪便隐血试验
CEA、CA19
心电图
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一般情况：
专科情况：
心理社会状况：
护理评估
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一般情况
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一般情况
三风险评估：Y:26,G:2,D:45
疼痛评估：P0
自理能能力评估：生活能力完全自理（A90)
造口护理能力缺乏
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专科情况
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心理社会状况
直肠癌术后结肠造口患者的心理评估:
在生理上改变了患者的排便的方式;
给患者日常生活带来了很大的不便；
给患者的心理承受力带来了很大的冲击;
因此很多患者不愿意接受这样的结果，常表现出绝望、焦虑、悲哀等负面情绪。
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治疗
化疗方案：奥沙利铂+卡培他滨
奥沙利铂150mg，静滴，3h d1
口服 Bid×14d
辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。
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卡培他滨
卡培他滨是一种新型口服***尿嘧啶氨甲酸酯类抗肿瘤药物，它通过肝脏和肿瘤组织内羧酸酯酶、胞苷脱氨酶的作用及胸腺嘧啶磷酸化酶的催化，在肿瘤细胞内转变为***尿嘧啶而起作用[1]。
常见不良反应有：胃肠道反应、肾功能不全、手足综合征、心脏毒性、高胆红素血症等。
饭后30min内服用，主要由肾脏排泄，用药期间密切观察患者的肾功能。

[1] [M].:人民卫生出版社,2005:46-47,277.
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什么是手足综合征？
手足综合征(ＨＦＳ）是由于化疗后药物在手足毛细血管部位渗出致周围组织损伤的不良反应。主要表现为四肢末梢手足指(趾）端麻木、感觉迟钝、麻刺感、无疼痛或疼痛感、皮肤肿胀或红斑、脱屑、