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胎儿及新生儿异常的护理
学习目标:
、新生儿窒息的概念
、护理诊断及护理措施。
第一节胎儿窘迫
一、定义及分类
(一)定义:
胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。
(二)分类:
二、护理评估
(一)健康史/致病因素
:如妊娠高血压疾病、心脏病、贫血、急产等
:胎儿畸形、宫内感染、先天性心血管疾病等
:胎盘早剥、前置胎盘、脐绕颈、脐带打结等
二、护理评估
(二)身体状况
:胎心>160次/分,或<120次/分
:当胎动<10次/12h时提示胎儿危险
:分三度:Ⅰ度:绿色;Ⅱ度:黄绿色;Ⅲ度:棕黄色。
:胎儿头皮血气分析PH<。
二、护理评估
(三)辅助检查
:
NST为无反应型
OCT出现晚期减速
: 24小时尿E3值<10mg
:血气分析、B超等
三、护理诊断
与胎儿宫内缺氧有关
与胎儿有生命危险有关
与胎儿缺氧及抢救胎儿需要手术有关
四、护理措施
(1)加强孕期检查,并增加检查次数。
(2)指导孕妇自测胎动,有异常及时到医院检查。
(3)指导孕妇左侧卧位,阶段吸氧,改善胎儿缺氧状况。
四、护理措施
(1)遵医嘱给药:遵医嘱可静脉滴注葡萄糖及维生素C,纠酸、补液、给氧等。
(2)终止妊娠:产程中密切观察产程进展及胎心变化,有条件者可用胎儿监护仪监护,如有异常及时报告医生;配合医生做好术前准备及抢救新生儿的准备工作;协助医生进行手术助产。